水钠代谢钾代谢紊乱金惠铭.pptxVIP

第三章 水、电解质代谢紊乱;一、正常水钠代谢;2. 体液的分布 Distribution of body fluid;（二）体液的电解质成分;阳离子：Cation;;;（四）水、电解质的生理功能和水、钠平衡;Excitability;（五）体液容量及渗透压的调节;下丘脑 神经垂体;肾近球细胞;;二、水钠代谢障碍分类;（一）根据体液渗透压;（二）根据血钠浓度及体液容量;渗透压对细胞的影响;Hypovolemic hyponatremia;;;肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少； 肾性低渗性脱水，尿钠多。;对机体的影响（Effects）;Isotonic NaCl;高容量性低钠血症;（多见于急性肾功能衰竭, ADH ）;嗜睡、躁动、 脑疝;预防和治疗;;原因和机制;;对机体的影响;等容性低钠血症防治原则;（四）高钠血症; （一）低容量性高钠血症;原因和机制;原因和发病机制;对机体的影响;对机体的影响;（低容量性高钠血症）;防治原则 ;（二）高容量性高钠血症;（三）等容性高钠血症;1. 等渗性脱水;原因: 等渗液体大量丢失在短期内者，如呕吐、腹泻等;水肿;二、水肿;Anasarca;（一）水肿的发病机制;血管内外液体交换平衡;1. 血管内外体液交换失平衡;;（1）毛细血管流体静压增高;（2）;（3）微血管通透性增加;（4）;Upper extremity;2.体内外液体交换平衡失调-钠、水潴留;（1）;心房钠尿肽;FF;2）; 体内外液体交换平衡失调-钠、水潴留;1. 水肿的性状;2.水肿的皮肤特点;3. 全身性水肿分布的特点;（三）水肿对机体的影响;第二节; Normal potassium homeostasis;90%;3. 钾平衡的调节;1．钾的跨细胞转移调节;;; ■肾对钾的排泄是多吃多排，少吃少排、不吃也排;(3);（一）低钾血症;1.原因和机制;（2）;;经皮肤失钾;（3）;2. 低钾血症对机体的影响;;急性低钾血症;慢性低钾血症;2）低钾对心肌的影响;心肌的电生理特性;;（Conduction）;离子;自律细胞;（4）收缩性（Contraction）;对心肌电生理的影响;低血钾症;心肌功能损害的具体表现;（2）与细胞代谢障碍有关的损害;（3）低钾血症对酸碱平衡的影响; 3.;血清钾浓度5.5mmol／L;;K;;（3）;;肌肉无力，膝键反射减弱，甚至出现呼吸麻痹;2. 对心肌影响;（Na通道不易开放）;（4）对心肌收缩性的影响;对心肌电生理的影响（高血钾）;心电图（ECG）特征 ■P波和 QRS波振幅降低，间期增宽（传导性↓） ■ T波高尖（3期钾外流↑） （血清钾超过5.0mmol/L时）;3）心肌功能损害; 3 对酸碱平衡的影响;高血钾防治原则