427过敏性休克病例讨论徐巧敏.pptVIP

病例讨论 丽水市人民医院麻醉科 徐巧敏 ? 患者，女性， 25 岁，体重 60kg ? 因“转移性右下腹痛 8 小时”入院 ? 诊断为“急性阑尾炎”，拟行急诊阑尾切除术 病 例 资 料 病 例 资 料 ? 患者既往身体健康， 否认特殊病史，术前青霉素皮试结果 为阴性。 ? 全身麻醉，麻醉诱导前 T 38 ° C ， P 80 次 / 分， R 12 次 / 分， BP 120/70mmHg ， Sp0 2 98% 。 病 例 资 料 ? 麻醉诱导药物给予咪达唑仑 2mg ，芬太尼 0.1mg ，罗库溴铵 50mg ，丙泊酚 120mg 。 ? 麻醉诱导及气管插管过程顺利，插管后行机械通气，潮气 量 500ml ，呼吸频率（ f) 10 次 / 分，气道压（ Paw) 15cmH20 ， 生命体征与术前比较无明显变化，吸入七氟烷维持麻醉。 病 例 资 料 ? 10min 后手术开始， 此时开始静脉滴注舒普深 lg ( 舒巴坦 500mg ，头抱派酮 500mg) ? 约 2min 后患者突然出现血压下降至 50/30mmHg ，心率增 快至 150 次 / 分 ， Sp02 不能测出。 ? 检查发现患者面部和胸前出现大片皮疹，此时 Paw 上升至 30cmH 2 0 ，听诊双肺呼吸音粗。 二、麻醉管理讨论 1. 患者出现了什么并发症？ 其诊断依据是什么？有何鉴别诊断？？ 患者出