急性化脓性鼻窦炎 PPT精品课件.pptVIP

急性化脓性鼻窦炎 鼻窦与解剖的关系 1 窦口小 引流差 2 窦口鼻道复合体狭窄 3 鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连 4 各窦口比邻 5 各窦口特点 上颌窦 底低-引流口高 多 筛窦 蜂房结构 额窦 受前筛影响 蝶窦 单独开口 最少 急性化脓性鼻窦炎 鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎症 病因 全身 全身抵抗力下降 全身疾病 贫血 内分泌疾病 甲低 上呼吸道感染 急性传染病 特应体质、 局部因素 鼻腔疾病 阻塞鼻道 妨碍引流 邻近器官感染灶 直接感染 异物 外伤 污水 鼻腔填塞时间过长 气压骤变 致病菌 化脓性球菌 杆菌 厌氧菌 混合感染 临床表现 1全身 继发于急性鼻炎原症状加重 2局部 鼻塞 粘膜肿胀+脓性分泌物 多脓涕 脓性 鼻涕难以擤出 血丝 恶臭 厌氧菌 牙源性 头或局部疼痛 上颌窦 眶上额部痛 拌颌面部或上列磨 牙痛 晨齐轻 午后重 筛窦 头痛轻 内眦 或鼻根痛 向头顶放 散 晨起重，午后转轻 额窦 多为前额部，晨起重，中午最剧烈，午后逐渐减轻 蝶窦 颅底或眼球深处痛 向头顶及耳后 早晨轻 午后重 检查及诊断 1局部红肿和压痛 2 鼻腔检查 黏膜充血 脓性分泌物 位置 3 单侧恶臭 牙源性 4鼻内镜检查 表麻-各窦口 5影像学 x-CT –MRI 6上颌窦穿刺 治疗 1全身 休息 抗生素 抗过敏 病因 2局部 收缩黏膜 激素 3体位引流 4物理疗法 5穿刺 6 慢性-手术