泌尿系结石合并感染病例 PPT精品课件.pptVIP

教学病例 患者情况 患者，男，43岁，体重110kg。主诉间断性右腰部隐痛10天，有肉眼血尿，于2012年10月29日入院。诊断为右肾盂结石，弥漫性重度脂肪肝。 术前送检尿培养，检出大肠埃希菌，对头孢西丁敏感。 手术及术后情况 患者于11月3日下午行右侧经皮肾镜碎石术，术前0.5小时预防性使用头孢西丁注射剂2g/0.9%氯化钠100ml，之后每日继续使用头孢西丁，用法为2g，BID，ivgtt。 术后体温持续超过39度3天，遂经验性改为哌拉西林舒巴坦钠治疗，每日用法为4.5g，Bid。同时送检尿培养、血培养，检测血中降钙素原（PCT）。 PCT结果回报重度细菌感染，尿培养回报粪肠球菌，对青霉素、头孢西丁耐药，对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感。 问题1：根据该患者基础情况，作为药师，应该进一步了解哪些基础信息？ 问题2：如何术前预防使用抗菌药物？ 该患者的用法用量是否恰当？ 问题3：为什么术前和术后尿培养中检测细菌种类不同，推测有哪些原因？