医院感染监测标准操作规程.doc

医院感染监测标准操作规程 物体表面采样及监测标准操作规程……………………………………………………258 医疗器械微生物监测标准操作规程……………………………………………………259 空气采样检测标准操作规程……………………………………………………………260 医务人员手采样标准操作规程…………………………………………………………262 压力蒸气锅灭菌效果监测标准操作规程………………………………………………263 XXX医院检验科 微生物检验实验室作业指导书 物体表面采样及监测标准操作规程 文件编号：XXX-JY-CZ-WSW-05121 版本生效日期共 1 页 1．目的 规范物体表面采样及监测标准操作规程。 2．适用范围 2.1医院感染监控重点科室，每月常规监测。 2.2发生医院感染暴发流行。 3．职责 医院感染管理专职人员或兼职人员应遵守本程序。 4．程序 4.1用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，要求采样面积≥100cm，连续采样4个。 4.2用浸有含有相应中的剂（见表5-58）无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子。 4.3剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含有相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 4.4门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 4.5计算方式 5.结果判断 5.1 Ⅰ、Ⅱ类区域 细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 5.2 Ⅲ类区域 细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 5.3 Ⅳ类区域 细菌总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 5.4 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌为消毒合格 参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范（2002版）。2002 [2] 杨华明，易滨。现代医院消毒学。北京：人民军医出版社，2002 编写人： AAA、BBB 操作人：本室操作人员 批准人： XXX医院检验科 微生物检验实验室作业指导书 医疗器械微生物监测标准操作规程 文件编号：XXX-JY-CZ-WSW-05122 版本生效日期共 1 页 1.目的 规范医疗器械微生物监测标准操作规程。 2.使用范围 灭菌处理后，存放在有效期内的医疗器械。 3.职责 医院感染管理专职人员或兼职人员应遵守本程序。 4.程序 4.1制备洗脱液与培养基无菌性试验并制备阳性对照管菌液。 4.2取缝合针、针头、刀片等小件医疗器械5件直接浸入需-厌氧培养管（共6管，其中1管作阳性对照）和真菌培养基（共4管）。 4.3手术钳、镊子等大件医疗器械取2件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需-厌氧培养管（共6管，其中1管作阳性对照）和真菌培养基（共4管）。 5.结果判断 5.1阳性对照在24小时内应有菌生长，阴性对照在培养期间应无菌生长。 5.2需-厌氧菌及真菌培养管内均为澄清或虽显浑浊但证明并非有菌生长，判为灭菌合格。 5.3需-厌氧菌及真菌培养管中任何1管显示浑浊并证实有菌生长，应重新取样，分别同法重复次，除阳性对照外，其他各管不得有菌生长，否则判为灭菌不合格。 6.注意事项 6.1送检时间不得超过6小时，若样品保存于0-4°C,则不得超过24小时。 6.2被采样本表面积＜100cm2取全部表面；被采样本表面积100cm2取100 cm2。 6.3若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应的中和剂。 6.4采样和培养时要在洁净度为100级单向流空气区域内进行，应严格遵守无菌操作，避免微生物污染。 6.5对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证。 参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范（2002版）。2002 [2]钱培芬，倪语星。医院感染监控与管理。北京：军事医学科学出版社，2002 编写人： AAA、BBB 操作人：本室操作人员 批准人： XXX医院检验科 微生物检验实验室作业指导书 空气采样标准操作规程 文件编号：XXX-JY-CZ-WSW-05123 版本生效日期共 2 页 1.目的 正确进行空气微生物检测。 2.适用范围 2.1医院感染监控重点科室，每月常规监测。 2.2发生医院感染暴发流行时。 3.职责 医院感染管理专职人员或兼职人员应遵守本程序。 4.程序（平板暴露法） 4.1采样时间 在消毒处理后、操作前进行采样。 4.2布点方法 室内面积≤3