11呼吸系统疾病的营养治疗.pptVIP

COPD 营养不良的发生机制 ? 摄入及吸收不足 ? 机体能量消耗增加 ? 机体分解代谢增加 摄入＜支出 → 负平衡 摄入及吸收不足 ? 进餐加重呼吸负荷，进食活动受限 ? 长期缺氧、高碳酸血症、心功能不全 ? 广谱抗生素的使用，导致菌群失调 ? 年龄大、咀嚼功能下降 机体能量消耗增加 ? 气道阻力增加 ? 肺有效顺应性降低 ? 肺过度充气，膈肌收缩效率降低 呼吸耗能增加： 甚至 10 倍于正常人 kcal/d 机体分解代谢增加 ? 感染 ? 细菌毒素 ? 炎性介质 ? 缺氧 ? 焦虑、恐惧 ? 大量排痰→ 氮丢失↑ 营养不良对 COPD 的影响 ? 对呼吸肌和通气功能的损害 ? 对肺防御和免疫功能的损害 ? 对疾病预后的影响 恶性循环 ? 肺功能下降 气流阻塞程度加重 ? 呼吸肌肌力和耐力降低 呼吸衰竭 ? 伴有免疫功能低下 易致感染 COPD 能量代谢的特点 ? 静息能量消耗（ REE ） ? COPD 患者的 REE 较正常人高 15-20 ％