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医学科普·疾病知识文库： 副副神神经经损损伤伤与与卡卡压压 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 副神经损伤与卡压的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 副副神神经经损损伤伤与与卡卡压压 简简介介：：副神经损伤绝大多数为手术误伤，一旦受损伤，斜方肌即发生麻 痹，引起一定的畸形和严重功能障碍。 部部位位：：其他　四肢　上肢 科科室室：：针灸科　疼痛专科　中医科　中西医结合科　骨科　外科 症症状状：：胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪并有萎缩　反射弧中断　颈肩痛　胸锁 乳突肌及斜方肌瘫痪并有萎缩　反射弧中断　颈肩痛　感觉障碍 相相关关疾疾病病：：副神经损伤　胸长神经卡压症　手部神经损伤　正中神经损 伤　臂丛神经损伤 病病因因：：副神经损伤与卡压原因_ 由什么原因引起副神经损伤与卡压 　　 （一）发病原因 　　副神经损伤主要由颈后三角区手术损伤引起，尤其多见于颈后三角 区的淋巴结活检手术，偶有报道颈部撞击伤、开放伤或颈前三角手术引 起损伤者。Seddon报道14例副神经损伤中，8例系颈后三角手术损伤，6 例为颈部开放伤所致。国内报道17例中，14例系颈后三角区淋巴结活 检，1例为颈后三角血管瘤切除，2例为跌伤引起。笔者处 的6例均为 颈后三角淋巴结活检所致。 　　 （二）发病机制 　　副神经 （accessory nerve ）是第Ⅺ对脑神经，由脑神经和脊髓神经根 组成。脊髓根来自颈1～颈5前后根组成的外侧束，脑神经根与迷走神经 同行，最终2支神经组成副神经干。其穿过颈椎椎间孔后与颈内静脉同 行，跨过颈外静脉，达胸锁乳突肌。神经从胸锁乳突肌中点穿过，并发 出分支支配该肌。由胸锁乳突肌中点穿出后，副神经进入颈外三角区， 于椎前筋膜和浅筋膜间，斜向下达斜方肌内面支配斜方肌。斜方肌下1/3 纤维由颈神经分支支配。在颈外三角，副神经与颈浅动、静脉和淋巴结 毗邻。多种因素可导致副神经卡压或损伤，如颅底肿瘤压迫、颈颅连接 处先天异常、颅底骨折等。颈部淋巴结活检以及手术，亦可致副神经损 伤。 症症状状病病史史：：副神经损伤与卡压症状_副神经损伤与卡压有什么症状 　　1.副神经卡压或损伤，可出现患肩外展上举不能超过90°。这是因为 斜方肌麻痹，悬吊肩胛骨的肌力下降，上肢重量使肩胛骨外旋、肩胛下 角内移、内上角外移、关节盂面转向下方，限制了肩关节的活动。 　　2.斜方肌萎缩，而附着于肩胛骨内上角的肩胛提肌收缩，提高了肩 胛骨内上角的位置，而使锁骨上窝后缘增高，锁骨上窝明显加深。 　　3.患侧耸肩障碍。 　　4.有些患者表现为肩部钝痛，并向臂部放射。 诊诊断断：：副神经损伤与卡压鉴别诊断_如何诊断副神经损伤与卡压 　　诊断 　　1.病史 常有外伤史或颈部手术史。 　　2.临床表现 肩部不适、无力或疼痛，耸肩困难，抬肩在90°以下，肩 部下垂，有牵拉感，斜方肌萎缩等。 　　3.斜方肌麻痹 最有帮助的辅助检查是肌电图和神经传导速度检查， 应检查斜方肌、胸锁乳突肌和可能用于转移的肌肉——提肩胛肌和大、 小菱形肌，还要检查胸长神经和前锯肌，因为如同时伴有前锯肌麻痹， 手术效果会受到影响。定期肌电图随访可了解副神经受损后的恢复情 况，还有助于决定采用神经探查或肌腱转移术。 并并发发症症：：副神经损伤与卡压并发症_副神经损伤与卡压有哪些并发症 暂无相关资料 治治疗疗：：副神经损伤与卡压治疗方法_如何治疗副神经损伤与卡压 　　西医治疗 　　副神经系纯运动神经，且在颈后三角区损伤部位接近末梢，故如及 时手术松解或吻合，多数疗效 想，且恢复快。伤后一般观察1～2个 月，如无恢复征象即应手术探查。即使伤后1～2年的病例，手术松解或 吻合仍有可能取得好的效果。对无法修复神经或修复后无效者，采用肌 腱转移术，亦可显着改善其功能。 　　1.神经松解术 因手术部位原有炎症，手术损伤瘢痕较多，加之副神 经细小，易与颈部某些感觉神经相混，术中寻找副神经常遇到困难。笔 者体会，沿副神经走行方向做切口，在颈后三角颈浅筋膜与椎前筋膜间 找到从胸锁乳突肌后缘中上1/3交界处出来的神经，并见其向后外斜行进 入斜方肌外侧缘的中下1/3处，才能确认