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诊断学实验心得体会 【篇一：实验诊断学总结】 实验诊断学总结 第一章 总论 概念 临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、 仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到 可靠的检测结果或数据。 实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预 后评价所作的临床医学活动。 床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。 参考值或参考范围：参考值是指对抽样的个体进行某项目检测 所得的值；参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。 质量控制：为保证临床检验结果质量 （满足医生 / 客户要求 ）而采 取的一系列检查、控制手段 第二章 血液检查 examination of blood key points: 血液有形成分的组成 . 红细胞、血红蛋白参考值及增加与减少的临床意义 . 白细胞参考值及增加与减少的临 床意义 . 血小板的参考值及增加与减少的临床意义 . 何谓核左移、核右移 . 全自动血细胞分析仪的临床应用 一、血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身 各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平 衡，完成各项生理功能活动。 二、 1. 血液有形成分的组成 血细胞占全血40?50%，称之有形成分 白细胞中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、 嗜酸性粒细胞、 嗜碱 性粒细胞 红细胞 （主要成分是血红蛋白 ） 血小板 三．血液一般检查 general examination of blood（ 血常规 ） 、一些缩写 erythrocytecount （rbc） 红细胞计数 hemoglobin determination (hb) 血红蛋白测定 leukocytecount(wbc) 白细胞计数 differential leukocytecount 白细胞分类 plateletcount ( plt) 血小板计数 新生儿特点 : 红、白细胞都比成人高，红细胞呈 “生理性巨幼红细胞 贫血 ”的表现，白细胞呈感染的表现(粒细胞增高并左移) 、红细胞计数 erythrocyte count 方法 :显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法 操作 :用等渗稀释液将血液作 200 倍稀释，滴入血细胞计数板中静止 1-2 min ，于高倍镜下 计数 5 个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。 参考值 各种红细胞的形态 ．相关检测 [1] ．平均红细胞容积 (mcv):mcv= 红细胞比容 / 红细胞数 红细胞数参考值 : 80-94fl [2] ． 红细胞比容测定( hct): 抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红 细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值 男性 42-49% 女性 37-48% 26-32pg [4] ．平均红细胞血红蛋白浓度( mchc) ：指平均每升红细 胞中所含血红蛋白浓度 [5] ．红细胞容积分布宽度 (rdw):rdw=s.d./ 平均红细胞体积 平均红细胞体积参考值 :11.5-14.5% rdw 的统计学实质是红细胞大小的变异系数 cvrdw14% 类型 mcvmch mchc 临床类型 大细胞贫血 10032 310-350 巨幼细胞贫血 正常细胞贫血 80-94 26-32 310-350aa 急性失血性贫血，溶血性贫 血，骨髓病性贫血 单纯小细胞贫血 8026 310-350 慢性炎症性贫血肾性贫血 小细胞低色素贫血 8026300 缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，珠蛋 白生成障碍性贫血，慢性失血性贫血 ．临床意义： ( 红细胞增加 ) 相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。 剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。 绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度 与缺氧程度成正比 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动 时，红细胞可一过性增多 病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性 肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症 （ 红细胞减少 ） 生理性：妊娠中、后期，血容量增加约 25 % ，引起血液稀释； 6 个 月?2岁的儿童由于生长发育迅速，血容量急剧增加而致造血原料相 对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起 下降。 病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血 性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。 ．网织红细胞计数及正常参考值： 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细 胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等 染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网 织红细胞。 成人： 0.5%-1.5% 新生儿（ 3 月）： 2%-6% 网织红细胞计数的意义 增多：骨髓增生旺盛。