8胃肠道感染细菌.ppt

二、致病性及免疫性 侵袭力：菌毛 — 粘附肠粘膜 M 细胞，波及临近细 胞，生长繁殖 --- 细胞坏死 — 脓血便 加重局部和全身症状 外毒素（ A 群 1 型） 与内毒素协同作用 致病物质 内毒素 作用于肠壁 通透性增加 粘膜炎症溃疡 肠壁植物神经 内毒素血症 脓血便 腹痛腹泻、里急后重 所致疾病 ? 特点：病灶 局限 于结肠粘膜， 一般不入血 ? 病后免疫期短，也不巩固 ? 所致疾病：细菌性痢疾 ? 传染源：患者和带菌者 ? 传播途径：粪 — 口传播 ? 急性细菌性痢疾 – 急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 – 急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 – 中毒性痢疾：小儿，全身中毒症状（严重，死亡率高） ? 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 ? 带菌者：细菌定植在结肠，无症状，传染源 所致疾病 三、微生物学检查 及时送 / 暂用 30% 甘油缓冲水保存 SS 平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断 分离培养 新鲜脓血便 / 肛拭 双糖培养基（生化反应） 快速诊断 荧光菌球试验 协同凝集试验 预防： 目前尚无疫苗 治疗： 多种抗菌素可选择 但很易引起耐药性 四、防治原则 及时治疗患者，切断传播途径等 加强食品卫生管理 其中许多为人畜共患病 第三节 沙门菌属 一大群寄生在人与动物肠道中的 G- 杆菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 引起 肠热症的伤寒、甲型副伤寒沙门菌 ；引起 食物中毒的鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍 乱沙门菌 一、生物学性状 1 、形态与染色 ? G- 杆菌 ? 有周鞭毛；无芽胞、荚膜 2 、培养特性与生化反应 ? 普通平板无色半透明 S 型菌落， SS 平板无色菌落 ? 生化反应：不发酵乳糖和蔗糖 肠道致病菌 分离鉴定依据 四类肠道杆菌的生化反应 : 代表种 动力 葡萄糖 乳糖 靛基质 H 2 S 尿素酶 埃希菌属 大肠埃希菌 + + + + - - 志贺菌属 痢疾志贺菌 - + - +/- - - 沙门菌属 伤寒沙门菌 + + - - -/+ - 变形杆菌属 变形杆菌 + + - + + + + ： 产酸产气 ； + ：产酸； - ：阴性； +/- ：多数菌株阳性； -/+ ：少数菌株阳性 3 、抗原构造 （ 1 ） O 抗原： 1 、脂多糖，耐热 2 、可刺激机体产生 IgM （ 2 ） H 抗原： 1 、蛋白质，不耐热 2 、可刺激机体产生 IgG （ 3 ） Vi 抗原（强毒株），表面抗原：抗吞噬 4 、抵抗力 ? 不强，对热及一般消毒剂敏感 ? 对氯霉素极敏感 二、致病性与免疫性 ? 侵袭力： A. 菌毛粘附，侵入并穿越 M 细胞，被 吞噬细胞吞噬， M φ 内 生长繁殖 B.Vi 抗原：抗吞噬（胞内感染） ? 内毒素：沙门菌重要的毒力因子－－内毒素效应 ? 肠毒素：如鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素 1. 致病物质 2 、所致疾病 1. 肠热症 : 由伤寒沙门菌引起的伤寒、甲 型副伤寒沙门菌等引起的副伤寒 2. 急性肠炎 ( 食物中毒 ) 3. 败血症 4. 无症状带菌者 胆囊 -