β内酰胺类抗生素合理应用专题1青霉素类与头孢菌素类.ppt

2020/2/25 31 各组青霉素抗菌及药理特点比较 细菌 药物 革兰阳 性菌 （酶 - ） 葡萄球菌 （酶 + ） 肠球菌 肠杆菌科 细菌 部分非发酵 革兰阴性杆 菌 透过血脑 屏障能力 青霉素 +++ - + +/- - 可透过 （大剂 量） 耐酶青霉素 ++ +++ - - - - 氨基青霉素 ++ - ++ ++ - 易透过 广谱青霉素 + - +~++ +++ ++~+++ 可透过 美西林 - - - ++~+++ - - 2020/2/25 32 ? 四、如何正确选用青 霉素类药物 2020/2/25 33 ? 如一位青年患者淋雨着凉后得了大叶性肺 炎。 2020/2/25 34 ? 大多数由肺炎球菌引起，首选 ____ 。感 染较重。可选用 _____ 或 ___ 静滴给药。 待奏效后，体温趋正常后可考虑减量或改 用 ________ 。如疗效不佳，可能提示 致病菌为 _____ ，应加大剂量或改用 ______ 或 _____ 。 2020/2/25 35 ? 大多数由肺炎球菌引起， 青霉素 为首选。 感染较重。可选用 青霉素钾或钠盐 静滴给 药。待奏效后，体温趋正常后可考虑减量 或改用 肌注普鲁卡因青霉素 。如疗效不佳， 可能提示致病菌为 耐酶菌株 ，应加大剂量 或改用 头孢曲松或头孢噻肟 。 2020/2/25 36 ? 如青年患者因外伤后多处肋骨骨折入院治