2020年整理中医脏腑理论之“肾”的功能介绍.pdfVIP

学 海 无 涯 五脏——肾 肾位于人体腹腔腰部，脊柱两旁，左右各一。故《素问·脉要精 微论》说：“腰者，肾之府。”关于肾的具体形态，《类经图翼》有 较详细的描述：“肾有两枚，形如豇豆，相并而曲，附于脊之两旁， 相去各一寸五分，外有黄脂包裹，各有带两条。”以上描述，与现代 基本一致。 在功能上传统中医理论的肾的功能与现代医学的肾的功能就不 完全一致了 肾藏精、主生长、发育与生殖：藏精，是肾的主要生理功能，即 是说，肾对于精气具有闭藏作用。肾对于精气之闭藏，主要是为精气 在体内充分发挥其应有效应创造良好条件，不使精气无故流失，从而 影响机体的生长、发育和生殖能力。 1. 精的概念、组成及功能：精，是精微、精华之意。中医学中 的精，即是指构成人体和维持人体生长发育及各种功能活动的基本物 质。其含义有两方面。 肾所藏的精，包括“先天之精”和“后天 之精”两部分。 “先天之精”与“后天之精”虽然来源与功能有异， 但均同归于肾，二者之间存在着相互依存、相互为用的关系。 2. 肾中精气的生理效应：肾所藏的精气可以转化为气，称为肾 气。肾中精气的盛衰决定着人体的生长、发育和生殖。兹分述之。肾 主生殖：生殖，即生育繁殖，即是人类繁衍后代的保证。中医学认为， 生殖与肾的关系极为密切。肾的精气是构成胚胎发育的原始物质，又 学 海 无 涯 是促进生殖机能成熟的物质基础。人从幼年开始，肾的精气就逐渐充 盛，到了青春期（男子二八，女子二七），肾的精气进一步充盛，体 内产生了一种叫“天癸”的物质，这时人的生殖器官已发育成熟，男 子出现排精，女子月事以时下，从而具备了生殖能力并维持到一定的 年龄。从中年进入老年，肾中精气逐渐衰竭，“天癸”这种物质也逐 渐消失，生殖能力即逐渐地丧失。肾气促进生长发育：人的整个生长、 发育过程，均和肾中精气的盛衰存在着极为密切的内在联系。可见肾 中精气的盛衰，决定着人的生长、发育和生殖，如果肾的精气虚衰， 必然会给人体带来相应的病理变化。此外，肾藏精主生长发育的理论， 对养生保健具有重要意义，保养肾中精气，是中医防止早衰、延年益 寿的核心内容。目前所研制的抗衰老药物，亦以补肾药物为主。 此外，中医学认为，精血互相化生，肾精可以化生为血液，如《诸 病源候论》说：“肾藏精，精者，血之所成也。”肾精生血理论，对 中医临床亦有一定的指导作用。 3. 肾中精气与肾阴、肾阳的关系：肾中精气，是机体生命活动 之本，对机体各方面的生理活动，均起着极其重要的作用。为了在理 论和实践上全面阐明肾中精气的生理效应，将其概括为肾阴和肾阳两 个方面。正是由于肾阴和肾阳是各脏阴阳之根本，故在肾的阴阳失调 时，即会因此而导致其他各脏阴阳的失调。反之，其他各脏腑的阴阳 失调，日久亦必累及于肾，损耗肾中精气，导致肾的阴阳失调，此即 是“久病及肾”的理论根据。应当指出，由于肾阴和肾阳，均是以肾 中精气为其物质基础，故肾的阴虚或阳虚，实质上均是肾中精气不足 学 海 无 涯 的表现形式。所以肾阴虚到一定程度，则可累及肾阳，发展成阴阳两 虚，称作“阴损及阳”；肾阳虚到一定程度，亦可累及肾阴，发展成 阴阳俱虚，称作“阳损及阴”。此外，还需说明的是，肾中精气亏损 的表现形式是多种多样的，在一定条件下，肾中精气虽已亏损，但其 阴阳失调的状况，却又不很明显，因而称之为肾中精气亏损，或可分 别称为肾精不足和肾气虚损，而很少论及阴阳。 肾阴与肾阳： 在中国古代哲学中，精气学说与阴阳学说相结合，而形成阴气、 阳气的概念。“阴阳虽是两个字，然却是一气之消息。”“一气中而 有阴阳，……升降动静备其中。”受古代哲学思想之影响，中医理论 建构亦采用了气分阴阳说。肾藏先后天之精，肾精化为肾气，其中对 机体有温煦、激发、兴奋、蒸化、封藏和制约阴寒等作用者称之为肾 阳，亦称为元阳、真阳、真火；对机体有滋润、宁静、成形和抑制阳 热等作用者称之为肾阴，亦称元阴、真阴、真水。肾阳能促进人体的 新陈代谢即气化过程，促进精血津液的化生并使之转化为能量，使人 体各种生理活动的进程加速，产热增加，精神振奋；肾阴则抑制或减 缓人体的新陈代谢过程，使精血津液转化为能量减少，人体各种生理 活动的进程减缓，产热相对减少，并使气聚成形而