2020年整理中医基础医学理论：协调脏腑之间的关系.pdfVIP

①根据五行生克制化规律调节 根据五行相生规律调节：其治则主要有补母与泻子两个方面。滋水涵木、 培土生金、益火补土、生金资水等从属于虚则补其母；肝实泻心、心实泻胃等 从属于实则泻其子。 根据五行相克规律调节：其治则主要有抑强和扶弱两个方面。如木火刑金者， 采用佐金平木法来泻肝清肺，此属抑强；肝虚影响脾胃，此为木不疏土，治以和 肝健脾，以加强双方之功能，此为扶弱。至于抑木扶土、泻南补北等，属于二者 兼施，而有主次之别。 根据五行制化规律调节：五行之间生中有克，克中有生，相互生化，相互制 约，循环不息。因此，根据五行调节机制对脏腑功能进行调整，不仅要补母泻子， 抑强扶弱，调整相关两脏的关系，而且更要将两者结合起来，调整相关三脏之间 的关系，如木克土，土生金，金克木，既要抑木扶土，又要培土生金，佐金平木， 使之亦制亦化，协调平衡。 ②根据五脏互藏理论调节： 五行互藏，五行配五脏，而五脏互藏。一脏统五脏，五脏统一脏。人体任何 生理功能既受五脏共同调节，又有主从之分。就呼吸功能而言，肺主呼吸，但肺 主出气，肾主纳气，肝调畅气机，使之升降相宜，脾主运化水谷精微，参与生成 宗气；心主血脉而藏神，血为气母，心血给气以营养，心神又为呼吸调节之主宰。 故五脏均参与呼吸的调节，其中尤以肺脾肾为要。所以，呼吸功能失调，常重在 调治肺脾肾三脏。 ③根据脏腑相合关系调节： 人体脏与腑的配合，体现了阴阳、表里相输应的关系。脏行气于腑，腑输精 于脏。生理上彼此协调，病理上又相互影响，互相传变。因此，治疗脏腑病变， 除了直接治疗本脏本腑之外，还可以根据脏腑相合理论，或脏病治腑，或腑病治 脏，或脏腑同治。 脏病治腑：如心合小肠，心火上炎之证，可以直泻心火，而通利小肠，导心 经之热从下而出，则心火自降。它如肝实泻胆、脾实泻胃等，此即治脏先治腑之 谓。 腑病治脏：如肾合膀胱，膀胱气化功能失常，水液代谢障碍，治肾即所以治 膀胱。大便秘结，腑气不通，则肺气壅塞。而宜降病气，亦可使腑气得顺，大便 自通。 脏腑同治：脏腑病变，虽可脏病治腑，腑病治脏，但临床上多脏腑同治。如 脾与胃，纳运相得，燥湿相济，升降相因，故脾病必及胃，胃病必累脾。所以， 临床上常脾胃同治。 实则泻腑，虚则补脏：六腑传化物而不藏，以通为用，以降为和，五脏藏精 气而不泻，以藏为贵。五脏六腑皆可表现为实证，实则泻之。不仅六腑之实泻腑 以逐邪，如阳明腑实证之胃肠热结，用承气以荡涤胃肠之实热。而五脏之实亦借 泻腑以祛邪，如肝经湿热，可借清泄肠道，渗利小便，使湿热从二便而出。五脏 之虚自当虚则补之，六腑虚亦可借补脏以扶正。如膀胱气化无权而小便频多，甚 则遗溺，多从补肾固摄而治。小肠泌别清浊功能低下，多从脾肾治之等等。 学 海 无 涯