《生物化学》课件——酸碱平衡（人卫版）.ppt

二、酸碱平衡的主要生化诊断指标 1、 血浆pH值 2、 血浆二氧化碳分压(Pco2) 3、 血浆二氧化碳结合力(CO2-CP) 4、 实际碳酸氢盐(AB酸碱平衡失调)和标准碳酸氢盐(SB) 5、 碱过剩(BE)或碱欠缺(BD) 6、 阴离子间隙（AG） 酸 碱 平 衡 acid-base balance 酸碱平衡(acid-base balance) 机体通过一系列的调节作用，最后将多余的酸性或碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定的范围内，这一过程称为酸碱平衡 。 正常人血浆的pH值总是维持在7.35～7.45之间 体液pH值之所以能够维持相对恒定， 主要取决于三方面 ： 体液自身的缓冲作用（几秒钟内即可发生）； 肺对CO2呼出的调节（在体液pH值改变后15～3O分钟内发生） ； 肾对H+或NH4+排出的调节（在体液pH值改变后几小时内发生） 。 如果体内的酸碱物质超过了机体的调节范围，或三种调节作用中的某一方出现障碍，就有可能导致体液酸碱平衡紊乱(acid-base imbalance)，从而出现酸中毒(acidosis)或碱中毒(alkalosis)。 第 一 节 体内酸碱物质的来源 The origin of acid and base in body 一、酸性物质的来源 体内的酸性物质主要来源于糖、脂类及蛋白质等的分解代谢，故这些物质被称为成酸物质 。 另外少量来自于某些食物及药物 。 酸性物质可分为： 挥发性酸(volatile acid) 非挥发性酸(non-volatile acid)两大类。 （一）、挥发性酸 (碳酸) 糖、脂肪、蛋白质 CO2+H2O+能量 氧化 H2CO3 CO2↑+H2O 挥发性酸 300-400升（15mol）/天 （二）、非挥发性酸（固定酸） 糖、脂肪、蛋白质 乳酸、丙酮酸、 酮体等 盐酸 硫酸等 50-100mmol/天 二、碱性物质的来源 机体在物质代谢过程中还可产生少量的碱性物质，但碱性物质主要来源于食物中的蔬菜和水果。 蔬菜和水果中含有较多的有机酸Na+、K+盐。 正常情况下，体内产生的酸性物质多于碱性物质，故机体对酸碱平衡的调节作用以对酸的调节为主。 蔬菜和水果（有机酸盐，如柠檬酸钾盐或钠盐、苹果酸钾盐或钠盐等） 有机酸盐 Na+ K+ 有机酸 CO2+H2O+能量 H2CO3 H+ + HCO3- 第 二 节 酸碱平衡的调节 The regulation of acid-base balance 一、血液的缓冲作用 （一）、 血液中的缓冲体系 血浆中的缓冲体系: NaHCO3 Na2HPO4 Na-Pr H2CO3 NaH2PO4 H-Pr (Pr:血浆蛋白) 红细胞中的缓冲体系: KHCO3 K2HPO4 K-Hb K-HbO2 有机磷酸钾盐 H2CO3 KH2PO4 H-Hb H-HbO2 有机磷酸 (Hb:血红蛋白 HbO2:氧合血红蛋白) （二）、 血液的缓冲机理 [NaHCO3] pH = P