慢性阻塞性肺疾病的综合管理.pptVIP

主要内容 如何全面防治慢阻肺？ 什么是慢阻肺？ 哪些人会患慢阻肺？ 急性发作的处理？ 1 2 3 4 什么是慢性阻塞性肺疾病 ? 慢性 阻塞性 肺疾病 ( 简称慢阻肺 ) 是一种肺部 疾病 – “慢性”：长期犯病， 不能治愈 – “阻塞性”：疾病特点为呼吸道部分阻塞 – “肺”：重要的呼吸器官 慢阻肺不能治愈，需要长期坚持治疗 慢阻肺的危害是什么？ ? 如不积极治疗，最终演变成 肺残疾 ： – 大部分日常生活能力需要依靠他人帮助 1 – 丧失正常工作、学习、娱乐以及社会活动能力 1 ? 沉默的 杀手 ： – 目前中国有超过 4000 万的慢阻肺患者，每分钟有 2.5 个人死于该病 2 ? 因病情控制不良需经常到门诊就诊或住院治疗，带来 沉重经济负担 ： – 平均每月就诊约 1 次，平均每次就诊费用 340 元 3 – 平均每年住院约 1 ～ 2 次，每次住院费用高达 8755 元 3 正常的肺是怎样工作的？ ? 气道是将空气运输至肺部的“管 道”，形状如“树”，会分出许多 越来越细的小分支，每个细小分支 末端附有许多细小气囊 —— 形如 一个个小气球 ? 健康人每根气道都是干净通畅、开 放的。吸气时，细小气囊 ( 气球 ) 充 满了空气，随着接下来的呼气动作， “气球”内的空气被迅速排出 正常肺 正常 气 道和 气 囊 慢阻肺的肺会出现哪些问题？ ? 慢阻肺的气道不再干净、通 畅和开放，因为气道管壁会： – 变厚和变肿胀 – 变窄 – 分泌痰液，引起 咳嗽、咳痰 ? 导致可进入肺部的空气变少 ? “气球”充气不足，不能将 空气完全排出肺外，导致越 来越多的空气持续滞留在肺 内，肺被越胀越满， 呼吸越 来越困难 慢阻肺 会导 致肺部 损 害 气 道和 气 囊 慢阻肺的病情是怎样发展的？ 任何阶段都有可能同时伴有其他慢性疾病，增加严重程度 ( 骨质疏松症、心血管病、感染等 ) ? 呼吸困难：越来越重 ? 咳嗽咳痰： 越来越频繁 ? 住院：次数越来越多 ? 活动能力：越来越弱 ? 劳动和工作能力：渐渐丧失 ? 生活质量：越来越差 轻 重 疾病早期 ( 轻度 ) 疾病中期 ( 中度 ) 疾病晚期 ( 重度 , 死亡 ) 什么是慢阻肺的急性加重？ ? 简单来说，就是疾病 突然 变得 非常严重 ， 需要 紧急治疗 ，否则将 危及生命 慢阻肺急性加重 可带来哪些危害？ 肺内空气不能完全排出外 肺越胀越满 慢阻肺病人常同时伴有哪些慢性疾病？ 慢阻肺 并发症 合并症 有 因果关系 无 因果关系 ? 骨质疏松症 ? 心血管疾病 ? 感染 ? 糖尿病 ? 肺癌 ? 焦虑和抑郁 ? 代谢综合征 慢阻肺病人无 论 病情 轻 重，都可以出 现 合 并 症 / 并 发 症， 会 加重病情，增加死亡 风险 骨质疏松症在慢阻肺病人中常见吗？ 高达 69% 的慢阻肺病人 可合并 / 并发骨质疏松症 69% 高达 67% 的慢阻肺 病人可伴有骨量减少 67% 骨质疏松症和慢阻肺有着怎样的关系？ ? 什么是骨质疏松症？ – 简单说，就是组成骨骼的矿物质成分（骨量）减少，导 致骨骼变脆易发生骨折 1 ? 慢阻肺和骨质疏松症的共同致病因素有哪些？ – 老龄、吸烟 – 应用影响骨代谢的药物（如 糖皮质激素 ）、 – 低体重、体力活动缺乏 ? 慢阻肺合并 / 并发骨质疏松症的危害是什么？ – 骨质疏松引起的骨折可导致慢阻肺病人 瘫痪和死亡 ，增 加疾病经济负担 主要内容 如何全面防治慢阻肺？ 什么是慢阻肺？ 哪些人会患慢阻肺？ 急性发作的处理？ 1 2 3 4 哪些人容易患慢阻肺？ ? 成人： – 40 岁或以上 – 但 40 岁以下的成人也可患该病 ? 吸烟者： – 绝大多数慢阻肺患者都是或曾经是吸烟者 – 任何吸烟形式（包括二手烟） ? 某些特殊人群 – 家族有慢阻肺病史 – 儿童期患过可能与成年期肺功能下降和呼吸困难有关的呼吸道感 染病 ? 在某些特殊环境中工作或居住的人： – 在会产生很多灰尘和烟尘的地方工作或居住 慢阻肺病人会出现哪些症状？ ? 长期咳嗽、咳痰 ? 与同龄人相比，活动时更容易感觉 呼吸困难 ( 标志性表现 ) ，容易出现 喘息 ( 呼吸急促 ) 和胸闷 ? 呼吸困难早期仅于活动后出现，逐渐加重， 严重时日常活动甚至休息时也会出现 ? 出现体重下降、食欲减退、情绪低 落、焦虑等全身性症状 慢阻肺病人的主要表现 ? 采取长期控制措施，慢阻肺的所有症状都是可以缓解的， 依然能够很好地生活 主要内容 如何全面防治慢阻肺？ 什么是慢阻肺？ 哪些人会患慢阻肺？ 急性发作的处理？ 1 2 3 4 慢阻肺需要综合管理 综合 管理 如何就医 - 初诊和复诊 - 急性加重就医 药物管理 - 长期治疗获益 - 主要治疗药物 - 理想药物选择 - 药物放置和管理