孤立性食管静脉瘤内镜下治疗围手术期护理.pptVIP

李丽娟 ? 孤立性食管静脉瘤是指食管 孤立性蓝色或蓝青色粘膜下 静脉扩张，呈局限性隆起， 并排除潴留性囊肿及门静脉 高压者。 ? 主要为心理护理。因食管静脉瘤患者多无 临床症状，多数在行胃镜检查其他消化道 疾病时发现 , 患者无心理准备，缺乏对疾病 的正确认知。因此应向患者讲解该病的特 点，手术目的及治疗方式，此方法具有操 作时间短，痛苦小，损伤小，恢复快等诸 多优点。讲解此项技术是通过内镜下向瘤 体局部内注射硬化剂，刺激血管内膜上皮 细胞，逐渐闭塞血管，注射后立即形成血 栓，使静脉瘤硬化后缺血坏死自然脱落而 达到治疗目的，整个病变脱落过程大约 7-10 ? 术前完善各项检查， 6 小时前禁食水， 术前 10 分钟口服祛泡剂及咽部麻醉药， 嘱患者左侧卧位，双腿屈曲，头部略 向前倾，取下假牙，松解腰带。 器械准备 ? 胃镜、一次性注射针、硬化剂、抢救 药品及物品，根据医嘱备好浓度为 4% 的冰肾盐水，以备出血时冲洗食管， 保证视野清晰。 ? 进行硬化治疗时，在医生进镜过程中，护 士应嘱患者放松，深呼吸，尽可能的减少 恶心，呕吐，以利于医生操作治疗，嘱患 者口腔内如有分泌物应顺口角流出，保持 呼吸道通畅，防止误吸。加强术中配合护 理，眼睛要盯住胃镜的显示器，注意观察 病变，耳朵要仔细倾听医生的口令（进针 或退针）手要做好随时进针，退针的准备， 要求要一准二稳三快，与医生保持一致， 防止因动作不协调将静脉瘤或食管划破， 导致大出血。密切观察患者的表情及生命 体征，发现异常及时处理 。 ? 术后患者卧床休息 24 小时，一周内避免剧烈 活动，注意观察生命体征的变化，发现异常如 呕血，便血等消化道出血症状及时报告医生。 ? 术后禁食，如无活动性出血 24 小时可进温凉 的流食，以减少对食管创面的刺激， 72 小时后 进半流食逐渐过渡，一周后进普食，但禁食过 硬及粗糙食物，防止机械性摩擦导致出血，嘱 患者养成细嚼慢咽的良好进食习惯，讲解术后 合理饮食的重要性。 ? 遵医嘱给予抑酸剂及粘膜保护 剂，以促进组织修复再生，予 促进胃动力药，防止胃液返流 入食管，影响创面愈合。