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社区营养管理(理论) 赵瑞芬 复习 一营养教育的步骤? 确定营养教育的选题 调查与分析(以确定教育的重点) 制定营养教育的计划(方案) 收集营养教育资料,选择教育途径 教育前期准备(人力 物力 财力) 实施营养教育计划 营养教育的评价 二营养教育计划? 教育主题 背景分析 教育对象(目标人群) 教育目标 时间安排与组织机构 教育内容 教育活动形式 活动准备(材料 场地 人员培训 费用等) 营养教育评价方式 三教育提纲?(以糖尿病为例) 关注“糖尿病”，你我的责任(2分) 1、糖尿病定义与临床表现？2分 糖尿病是一组血糖水平升高为特征的代谢性疾病群。分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病患病率远低于2型糖尿病。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷。血糖明显升高时可出现多尿、多饮、体重减轻，有时尚可伴多食及视物模糊。 正常：一般空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L， 其中糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol／L。 目前的WHO糖尿病诊断标准——空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。 2、糖尿病发病的现状或流行资料 2分 ?糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。?值得注意的是，我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及。 3、糖尿病的发病与营养有关的因素 4分 ①饮食习惯：与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。②肥胖：主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿病。 4、糖尿病的危害 4分 目前糖尿病对人类健康危害最大的是产生的多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管系发病率与病死率高2～3倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17?倍。 5、饮食防治要点（控制总能量、控制体重、限酒、限盐、控制脂肪、增加膳食纤维等）6分 ① 首先要控制能量的摄入，热量的合理供给是治疗糖尿病的关键。饮食控制不仅仅是主食控制，而应包括对副食特别是肉、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，以使病人能达到并保持标准体重为原则 ②平衡膳食，保证营养需要：以“中国居民膳食指南”为基本原则，保证均衡营养。 ③ 避免高糖食物：提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃易引起血脂升高的葡萄糖、果糖及蔗糖、点心、饮料。 ?④避免油腻食物：如肥肉、油炸食品。 ⑤ 定时定量，少量多餐：主食可分成3～6餐食用，可避免一次进食过多对餐后血糖的影响。?? ?? ? ⑥多吃富含食物纤维的食品：如多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮。每天吃新鲜蔬菜不少于400克，水果200克。 ?⑦限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，多数糖尿病人伴有高血压和肥胖，进食过多的钠盐不利于糖尿病的防治，因此糖尿病患者饮食不易太咸，以偏淡为好。 ⑧禁烟限酒 评分要点 营养教育计划： ①题目（鲜明，突出糖尿病）2分 ②背景：发现和分析问题，糖尿病的原因，教育的目的 2分 ③目标：计划要达到的目标2分 ④目标人群：确定教育对象 2分 ⑤教育内容和途径：有教育的相关内容，并选择途径4分 ⑥评价：选择什么标准进行评价（问卷、血糖、尿糖等）2分 ⑦组织机构 2分 ⑧时间安排2分 ⑨经费预算2分 营养教育提纲 ①题目（鲜明，突出糖尿病） 2分 ②什么是糖尿病？2分 ③糖尿病发病的现状或流行资料 2分 ④与营养相关的危险因素4分 ⑤糖尿病的危害4分 ⑥饮食防治要点（控制总能量、控制脂肪、糖等）6分 注明：答案中只要答对要点给一半分，内容充实合理给另一半分。 社区营养指在社区内，运用营养科学理论、技术及社会性措施，研究和解决社区人群营养问题，包括食物生产和供给、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及营养性疾病预防等方面的工作。目的是通过开展营养调查，营养干预、营养监测、营养教育等社区营养工作，提高社区人群的营养知识水平，改善膳食结