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- 2020-05-24 发布于北京
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(金融保险)职工医疗保
险专题(问)
职工医疗保险专题(60 问)
1 、网民贝尔问:我单位有职工住院了,不知道职工住
院的报销比例是多少?
答:我市参保职工住院治疗,可以按规定纳入统筹。
统筹基金支付前,须先由个人按标准自负起付线,我市相
关政策规定,一、二、三级医疗机构的起付线分别为 500
元、670 元、840 元。在一个医疗年度内第一次住院的,起
付标准按 100%执行,第二次住院的,起付线减半,第三次
及以上住院的,不再负担起付线。
起付标准以上,最高限额(12 万)以下部分的医疗
费,由统筹金和个人按比例分别负担。目前,5000 元以下
部分一、二、三级医疗机构分别为 12% 、14% 、16%,5000
元至 1 万元部分,一、二、三级医疗机构分别为
10% 、12% 、14%,1 万元至 2 万元部分个人负担 10%,2 万元
至最高支付限额部分,个人负担 5% 。
最高支付限额(12 万元)以上,大额医疗救助金报销
90% ,个人负担 10% (大额医疗救助金最高支付20 万元),
退休人员住院医疗费的自负比例减半执行。
2 、网民小河问:肺癌晚期患者,大病门诊定在市立医
院,现在想把大病门诊转到青医
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