恶性淋巴瘤治疗进展.pptVIP

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2020-05-26 发布于天津
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恶性淋巴瘤治疗进展.ppt

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Aggressive B cell Lymphoma OS of 227 cases treated 1993-1997 Months 100 80 60 40 20 0 1.0 .8 .6 .4 .2 0.0 Survival Function Censored CHOP q2w vs q3w Conclusion ? Intensified CHOP with the support of G-CSF may be beneficial for M-H/H risk DLCL patients APSCT With BEAC Intensive Chemotherapy for Refractory and Relapsed lymphoma patients 最佳选择： CR2 / Relpse1 IPI Hi Risk ： CR1 ? BEAC BCNU 300mg/2 Etoposide 1200mg/m2 Ara-C 1500-2000mg/m2 CTX 3600~4000mg/m2 ASC reinfused 24~48h following completion of Chemo Results ? All patients obtained prompt and sustained hematopoietic reconstitution – 1 year Survival 61.2% – 2 year Survival 53.4% – 3 year Survival 53.4% Salvage therapy of DLCL ? Which Regime is best choice: ? IMVP-16 ? DHAP ? ESHAP Only Brief Response ? DICE ? EPOCH 5d cont. inf. Better Response and Tolerability? ? DHAP for Refractory or Relapsed DLCL – #27 – CR 8, PR 4, RR 44.4% – MST 8.3m, 1ys 30.8% , 2ys 19.3% – MRP 4.8m – G3/4 Neutropenia 15 (57.7%) – G3/4 Thrombocytopenia 21 (80.6%) Survival time￡ ¨ months￡ ? 60 50 40 30 20 10 0 survial rate￡ ¨ %￡ ? 1.2 1.0 .8 .6 .4 .2 0.0 Survival Censored ? EPOCH for Refractory or Relapsed DLCL – n=21 (B 14 T 7) – CR 4 PR 5 – Overall RR 9/21=42.6% ? B cell RR 50.0% ? T cell RR 28.6% – G3/4 Toxicity ? Neutropenia 30.1% ? Febrilneutropenia 11.1% ? Thrombocytopenia 8.3% ? Cardiovascular 0 R-TT Salvage Therapy Rituximab 375mg/m 2 d1 Paclitaxel 200mg/m 2 3hr inf d1 Topotecan 1mg/m 2 30min inf d1~15 GCSF d6~16 R-TT Salvage Therapy MDACC experience Reap Rate% Clinical trial N Refractory Relapsed Taxol 44 15% 50% Topotecan 40 12% 43% T-T 63 31%(6%) 62 (18) % R-TT