脊柱CT断层解剖与临床检查适应征.pptVIP

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2020-05-29 发布于湖北
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脊柱CT断层解剖与临床检查适应征.ppt

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七、脊柱正常CT解剖脊柱疾病CT的适应证 CT对脊柱病变的诊断有许多优于常规X线平片之处。对脊髓病变，则不如MRI，但CT在脊柱病变的诊断上仍是具有特殊的价值。 (一)椎间盘病变及退行性病变 CT能清楚显示腰椎间盘的形态及其与硬膜囊和神经根的关系，通过观察椎间盘的轮廓和椎间隙的高度，CT可鉴别椎问盘退行性变和椎间盘突出； (二)脊椎骨肿瘤脊椎骨肿瘤最常见为转移瘤，原发性肿瘤较少见。CT可显示肿瘤范围包括骨内外受累的范围、显示肿瘤的组织结构(脂肪、囊性、实质性及血供)及钙化； (三)脊椎感染性病变 CT在显示脊椎感染性病变脊椎骨改变的同时，也可显示椎管内硬膜外、脊椎旁的受累及椎间盘的病变。 (四)脊柱损伤对大多数脊柱损伤，常规X线平片仍是首选的检查方法，对观察不稳定骨折如椎弓骨折、关节突关节脱位、显示骨折碎片及其在椎管内的位置，CT是最佳的检查方法，但CT对脊髓、神经的损伤，评价不及MRI； (五)椎管内病变 CT评价椎管内病变多须经静脉注射造影剂或椎管内注射造影剂。静脉注射造影剂CT增强扫描主要适用于脊髓血管畸形等。CTM适用于椎管内肿瘤、脊髓空洞症、发育畸形、血管畸形、蛛网膜炎、损伤术后观察等； (六)骨盆 CT在骨盆疾病的诊断中有重要价值，主要用于：①骨盆骨折；②骨肿瘤；③股骨头缺血坏死；④骨的感染性疾病；⑤骨及骨关节的其他疾病；⑥骨盆测量；⑦CT引导下骨穿刺活检。 * *