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?201? ?专题研究? 论区域卫生规划研制程式 郝模　王小宁　傅鸿鹏　陈恩东　李鹏翔　虞国良　郝超　罗力　章滨云　　一、区域卫生规划研制中应注意的问题与研制程式 (一)区域卫生规划研制和实施中需注意的问 从微观到宏观管理的转变困难。卫生行政部门从 “办卫生”到“管卫生”。 ,规划制定的科学,确定卫生发展目,、机构、床位、人员、设备等配置标准,是卫生项目建设、资金投入和结构、布局调整的主要依据。但目前无论是国家还是地区,都没有一个详细的可具体操作的配置准则,同时随着时间的推移,各个不同时期出台的各地卫生机构设置标准也不一致,带来了资源配置的标准意见难以一致,规划难以得到各方的认可,实行中自然增加难度。另一方面,随着国家改革的逐渐深入,医疗制度、人事制度的变革将会逐步推进,但由于制度不明确,卫生发展的趋势难以准确地预测,给卫生规划的编制工作增加了难度。另外,由于规划技术、信息质量和规划实施的条件制约等原因,也存在以下主要问题:现状描述与规划目标之间脱节、规划目标与实施措施之间脱节、规划追求大而全却无法找准关键目标或战略重点,规划的监督与评价困难,评价标准难以统一,地方政府缺乏有效手段实施宏观调控和有效监督。 (二)区域卫生规划研制程式:课题组研制区域卫生规划研制程式旨在提供一整套逻辑相连的步骤,通过增加区域卫生规划研制过程的“科学性”和“可操作性”,减少规划“流于形式”。对规划的“权威性”问题,则主要取决于各级政府和卫生相关部门的重视和参与程度。 “区域卫生规划研制程式”包括:①区域卫生事业发展的宏观战略定位;②建立区域卫生事业发展远景目标的指标体系应反映宏观战略定位;③确立区域卫生事业发展远景规划目标值;④根据远景规划目标值和现状之间的比较,建立“目标差距模型”;⑤依据目标差距、重要性和严重性等指标,确定要达成区域卫生事业发展远景规划目标需解决的战略重点问题(中期目标和计划);⑥分析战略重点的影响因素、根源和作用机制,确定针对根源要解决战略重点问题的政策思路(政策制定科学化程序),以确定 题:我国先后有不少城市实施了区域卫生规划,,归于以下几方面: 1.,。 尽管各地的区域卫生规划要经当地人民代表大会批准,但是在具体的政策落实上却经常难以到位,规划的实施缺乏法律保障和政策支持。 2.政策不配套,如人事制度、财政补助方式、价 格政策、医院等级评审政策、药品加成政策等宏观政策与规划难以协调,地方上无力解决。 3.部门所有、条块分割的隶属关系难以打破。 由于不同的卫生机构在资金供应渠道和所有制形式上各不相同,在资源优化配置过程中,势必牵涉到许多部门的切身利益问题,人力、财力在地区间难以合理流动。卫生部门无论是在资源存量还是在增量上的调整都受到相关部门的牵制,大部分地区被迫只进行增量资源的调整。即便如此,对增量资源的调整仍然非常困难。 4.区域卫生规划管理部门能级不够,降低了规 划的管理效率。区域卫生规划处于中观管理层次的卫生行政管理部门,没有相应的管理权限和调控权限的分解,削弱了其调控区域卫生资源配置活动的权威性,在很大程度上使区域卫生规划的管理流于形式。另外,目前卫生部门对人力资源的调整需要相关部门的配合与协调,同样是一个非常棘手的问题。 5.卫生行政部门自身职能转变困难。长期以来 卫生行政部门直接管理部分卫生机构,内部各系统作为独立的利益体系,过多地强调各自的利益,缺乏区域整体化意识,职能交叉,自成体系。观念和职能 作者单位:200032　上海,复旦大学医学院卫生事业管理学教　　 研室(郝模、傅鸿鹏、陈恩东、李鹏翔、罗力、章滨云);江苏省常州市卫生局(王小宁、虞国良);常州市卫生防疫站(郝超) ?202? 本阶段工作重点和行动计划;⑦建立区域卫生事业 发展远景规划的模型体系;⑧模型实现和确定最优方案;⑨区域卫生事业发展宏观思路设计和综合评价。 “区域卫生规划研制程式”可以作为研制区域内卫生事业总体或条线发展规划的指导性研究方法,也可以作为其他社会事业规划的研究者借鉴。各自所希望解决的重点问题和需要采用不同的资料归集与分析方法。 二、常州市区域卫生规划研制原理依据 (一)位:,,,。所以,在“常州市2010年卫生事业现代化发展远景战略规划”的研制过程中,首先将分析国内宏观经济改革的进程;分析常州市2010年远景发展规划战略目标;分析常州市远景发展规划中具体指标,如区域功能定位、经济发展水平、人口数量和构成、环境、城建、交通、社会文化等因素的演变;分析常州市远景发展战略规划的实施进程和社会环境变化;分析常州市卫生事业与上述宏观环境不相适应之处。 通过上述分析,明确社会对卫生系统提出的规范和要求,以确定:①常州市卫生系统在社会系统中的结构和功能定位;②常州市卫生系统的功能和结构的调整任务,如卫生服务体系、医疗保障体系、