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医学科普·疾病知识文库： 梗梗阻阻性性尿尿路路疾疾病病 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 梗阻性尿路疾病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 梗梗阻阻性性尿尿路路疾疾病病 简简介介：：尿路的结构或功能改变妨碍了正常尿流，有时可导致肾功能不全 （梗阻性肾病）。 梗阻性尿路疾病在任何年龄都很常见。有4% 的病人 在尸检中发现存在肾盂积水 （一种肾脏病变的结果），男女性别分布一 样。梗阻性尿路疾病更常见于年龄＞60岁的男性，因为良性前列腺增生 和前列腺癌的发生率增加。在美国，每1000人中有2人因梗阻性尿路疾 病住院。 部部位位：：男性生殖部位 科科室室：：泌尿外科　肾内科 症症状状：：肾盂积水　腰背痛　身痛　肾盂积水　腰背痛　身痛　休克　少 尿　慢性肾衰竭　急性肾衰竭　上尿路结构和功能损害 相相关关疾疾病病：：尿路真菌感染　寄生虫性尿路感染　特异性肾实质疾病　尿 路梗阻　尿路软斑症 病病因因：：梗阻性尿路疾病原因_ 由什么原因引起梗阻性尿路疾病 　　梗阻性尿路疾病可分为急性或慢性，部分或完全性，以及单侧或双 侧性的。可发生于从肾小管 （管型，结晶）到尿道外口的任何水平 （表 2 17-1），结果导致腔内压增高，尿瘀积，尿路感染和结石形成。 　　男性尿道梗阻可由良性前列腺增生，前列腺癌，慢性前列腺炎伴纤 维化，异物，膀胱颈收缩或先天性尿道瓣膜引起。尿道和尿道口狭窄可 以是后天性的也可以是先天性的。女性罕见尿道梗阻，但可继发于肿 瘤，放疗，手术或使用泌尿道器械 （通常是反复扩张）发生。 　　梗阻性肾病 （肾功能不全，肾衰或小管间质损害）可由于腔内压增 高，局部缺血或常常伴发尿路感染。炎症性T细胞和巨噬细胞浸润，对 反流尿Tamm-Horsfall粘蛋白的自身免疫反应以及血管活性激素可能也参 与对肾脏的损害。 　　病 学表现为集合管和远端肾小管扩张以及慢性小管萎缩，而肾小 球的损害轻微。梗阻性尿路疾病不出现尿路扩张可发生于后腹膜肿瘤或 纤维包裹集合系统；病变较轻，肾功能无损害，发生尿路梗阻3天之 内；集合系统顺应性相对较差不易扩张。有2% 的儿童可发生梗阻性尿路 疾病，常有先天性尿路异常。 症症状状病病史史：：梗阻性尿路疾病症状_梗阻性尿路疾病有什么症状 　　在所有的不明原因肾功能不全的病人都应考虑到梗阻性尿路疾病。 病史可能会提示有良性前列腺增生或癌前病变或尿石形成的症状。 　　如提示有膀胱颈梗阻时 （如耻骨上疼痛，膀胱可被扪及或老年男性 不明原因的肾衰），应先行膀胱插管。如果怀疑有尿道梗阻 （如狭窄， 瓣膜），为进一步查明可能的原因及前列腺和膀胱病变的严重性，应行 膀胱尿道镜和膀胱尿道造影检查。 　　腹部超声是大多数病人首选的检查 （参见第2 14节），因避免放射 造影剂可能引起过敏和中毒的并发症。但是，如果在诊断中仅考虑到轻 微标准 （集合系统显影），假阳性率可达25%.联合应用超声检查，腹部 X线平片，必要时CT可诊断出＞90% 的梗阻性尿路疾病病人。 　　通过检测到患侧肾脏阻力指数增大 （反映肾脏血管阻力增大），多 普勒超声检查通常可诊断单侧尿路梗阻。 　　在静脉尿路造影，放射性核素肾脏扫描或逆行造影检查技术前，应 给予病人适当的利尿剂 （如速尿0.5mg/kg静脉注射）进行利尿，以检查 肾盂积水的程度和排空时间的相对延长。 　　静脉尿路造影能明确尿路梗阻的部位，可检测伴随的病变情况 （如 以前感染引起的肾盏变钝，乳头坏死），假阳性率非常低。但静脉尿路 造影操作麻烦且需放射造影剂。静脉尿路造影主要用于存在鹿角型结石 或多发性肾囊肿或肾盂旁囊肿 （超声和CT通常不能从肾盂积水中鉴别囊 肿或结石时）；当CT不能明确梗阻的水平时；怀疑急性尿路梗阻是由结 石，脱落的乳头或血凝块引起时筛查尿路梗阻。急性梗阻性尿路疾病时 可不扩张集合系统，但若存在机械性梗阻因素 （如结石），可定位。 　　顺行或逆行肾盂造影通常用于解除尿路梗阻，而不是用来诊断。但 是，当病史强烈提示功能性或解剖学异常时，即使没有肾盂积水，排空 时间延迟也可证实之。单脱水可延