医学科普·疾病知识文库:腹膜假黏液瘤.pdfVIP

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  • 2020-05-28 发布于广东
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医学科普·疾病知识文库: 腹腹膜膜假假黏黏液液瘤瘤 人类的疾病有很多,为便于大家了解掌握, 本文收集整 了疾病 腹膜假黏液瘤的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺,敬请谅解。 腹腹膜膜假假黏黏液液瘤瘤 别别名名::腹膜假性粘液瘤 简简介介::腹膜假黏液瘤 (pseudomyxoma peritonei ,PMP )是发生在腹腔壁 层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。发生率较低,发病率 女高于男,大多为中年或老年。治疗后容易复发,是临床上较为棘手的 一种疾病。 部部位位::腹部 科科室室::放疗、化疗科 肿瘤科 症症状状::腹胀 腹痛 消瘦 腹胀 腹痛 消瘦 恶心与呕吐 盆腔下垂 感 相相关关疾疾病病::药物性肝硬化 肝硬化 腹膜炎 结核性腹膜炎 继发性腹 膜炎 病病因因::腹膜假黏液瘤原因_ 由什么原因引起腹膜假黏液瘤    (一)发病原因   腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚,由于本病系卵巢黏液性囊肿、卵巢 黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂而形成,当黏液样物流出时,常含上 皮细胞,一同进入腹腔,一方面黏液和上皮细胞刺激腹膜,而引起炎性 反应,另一方面,继续分泌黏液使腹腔内蓄积大量胶样黏液,造成胶质 状腹水,称为“胶腹” 。亦可能经血流和淋巴管转移性扩散所造成。据统 计瘤细胞约45%源于卵巢,29%源于阑尾,26%来源不定,而1%~2% 的 卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤。   此外,尚有少数病人继发于卵巢畸胎瘤、卵巢纤维瘤、子宫癌、肠 黏液腺癌、脐尿管囊肿腺癌、小肠系膜波浪囊肿、胆总管黏液腺癌、胰 腺黏液囊腺癌和腹膜间皮癌等,但极其罕见。    (二)发病机制   阑尾黏液囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤等脏器囊肿的破裂,使大量黏液 组织及富于黏液的柱状上皮,散布于腹腔中,黏着于壁层、大网膜及肠 壁的浆膜面,被腹膜的结缔组织所包裹,形成大小不等的囊泡状。囊泡 壁由很薄的结缔组织组成,囊泡内充满许多淡黄色、半透明胶冻状稠厚 黏液和柱状上皮细胞,有时只有黏液而上皮细胞缺如。囊泡可在局部浸 润蔓延。   黏液和上皮细胞亦可刺激腹膜发生炎症变化和粘连。肠管的粘连可 引致粘连性肠梗阻,因而预后较差;大网膜常融合成片块状或饼状,又 有“ 网膜饼”之称。这些囊泡可自腹膜剥落下来,游离于腹水内。镜检 下,囊泡壁由菲薄的纤维组织构成,囊泡内充满半透明状的黏液性物 质。其内壁有的被覆分泌黏液物质的柱状上皮细胞,有的则无被覆上 皮。通常皆为良性,但偶尔也有恶性者。   在肝下间隙、回盲部或盆腔等间隙,常可见到数厘米到数十厘米大 小的包块,这种肿块可位于膈下或穿破膈肌进入胸腔内。   肿块组织切片可见分化成熟的上皮细胞呈条索状浸润性生长,散在 分布于疏松结缔组织中,周围有大小不一的黏液池,黏液池中有少数排 列整齐、分泌亢进上皮细胞的索状上皮结构。尽管所见到的肿瘤为良 性,但它能发生局部浸润和蔓延,而影响周围的重要结构。 症症状状病病史史::腹膜假黏液瘤症状_腹膜假黏液瘤有什么症状   本病一般病史较长,病程可迁延数月或数年不等,有的可长达10余 年。由于临床上无特异性的表现,主要是以腹部进行性肿大,腹部胀痛 为主诉。亦有反复发作的右下腹隐痛不适、右下腹包块或以肠梗阻、腹 膜炎等并发症就诊。误诊率高达89. % 。查体可能有腹水征及边界不清 的结节,因而常被误诊为肝硬化及结核性腹膜炎、腹腔囊肿等而延误了 治疗。   1.主要症状 早期临床表现无特异性,后期腹水症状明显。    (1)恶心、呕吐:黏液性腹水呈渐进性生长,早期少量腹水刺激 腹膜,只引起胃肠道反应,如恶心、呕吐,下腹疼痛或盆腔下垂感,部 分患者有泌尿系症状。    (2 )进行性腹胀和腹痛:随着腹水逐渐增多,患者自觉腹部渐进 性发胀,腹围增大,腹部胀痛,呼吸费力;逐渐发展为呼吸困难,出现 憋气、不能平卧,翻身困难。    (3 )消瘦:腹膜假黏液瘤生长很快,在大量消耗机体营养的同 时,亦压迫腹腔器官,使患者食欲减退、全身乏力、体重进行性减轻。    (4 )消化道梗阻:肠襻的粘连和肿块的压迫,胃体和肠管

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