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保险反欺诈工作总结 篇一：市保险行业反保险欺诈工作方案 ** 市保险行业反保险欺诈工作方案 20** 年 3 月 1 日至 8 月 31 日，公安机关将在全国集 中开展“破案会战”工作， 20**年3月 7日，保监会印发了 《关于配合公安机关开展“破案会战”严厉打击保险领域违 法犯罪行为的通知》 （保监厅发 20**** 号），对保险业配合公 安机关开展“破案会战”工作进行了全面的部署。为进一步 贯彻落实保监会、省保监局关于积极配合公安机关开展“破 案会战”工作要求，严厉打击各类经济犯罪，有效遏制保险 欺诈违法犯罪高发势头，切实提高保险欺诈违法犯罪防范控 制能力， 维护我市保险市场经营秩序， 结合我市保险业实际， 特制定本方案： 一、工作目的 以全国公安机关统一部署的严厉打击各类经济犯罪“破 案会战”为契机，各保险公司要积极主动配合公安机关严厉 打击各种扰乱保险市场秩序的保险欺诈行为，震慑违法犯罪 分子，维护金融保险市场的正常秩序和社会的稳定，营造良 性、有序的市场经营氛围。 二、组织架构。 根据省保监局 《关于积极配合公安机关开展 “破案会战” 的通知》要求，成立 ** 市反保险欺诈工作站，由各会员单位 分管总经理组成，保险行业协会秘书长 *** 任组长，聘请公 安机关同志作为顾问。 工作站下设办公室，办公室设在协会秘书处，负责反保 险欺诈工作的日常性事务。办公室主任由 *** 副秘书长兼任， 成员为市行业协会业务部 ** 、市公安局经侦支队同志和各保 险公司相关责任人。 三、相关要求 （一）加强组织领导。各保险公司主要领导要亲自抓好 配合公安机关开展 “破案会战” 工作，成立相应的工作小组， 把配合公安机关开展“破案会战”作为阶段性的重要工作组 织好、落实好，确保打击涉嫌保险犯罪工作打出成效，打出 声威。各公司于 6 月 10 日前将工作小组成立以及落实“破 案会战”工作的相关情况书面报行业协会。 （二）积极配合工作。 各保险公司应当设立专职联络员， 积极配合公安机关做好案件线索移送、证据收集的工作。一 是对于保险从业人员或业外人员有明确违法事实已构成刑 事犯罪的案件，保险公司应同时向公安机关经侦部门和反保 险欺诈工作站办公室报送，积极主动与公安经侦部门加强沟 通联系，关注案件处理进展情况。二是对于涉嫌保险诈骗、 证据尚待进一步核实的可疑案件，各保险公司应认真开展可 疑案件线索筛查，收集整理辖内各分支机构报送的可疑案件 线索，并进行初审。经初审后，向反保险欺诈工作站办公室 报送可疑案件线索，应附可疑案件线索报告书、赔案卷宗并 逐案填报《涉嫌保险诈骗犯罪案件线索集中移送汇总表》 《涉嫌保险诈骗犯罪案件线索明细表》 （见附件）；可疑案件 较多的，可按赔案建档刻盘报送。 （三）完善协作机制。各保险公司要明确专人负责相关 联络工作，反保险欺诈工作站将不定期召开联席会议，对阶 段性工作进行总结、部署。反保险欺诈工作站对各保险公司 进行反保险欺诈工作加强指导；各保险公司对反保险欺诈工 作积极配合，在打击保险欺诈工作中提供绿色通道，全力保 障公安机关办案。 （四）定期督查指导。 ** 市反保险欺诈工作站将对各保 险公司梳理案源、线索案件移送的情况进行定期督查指导， 总结当前工作的成效，部署下阶段的工作。督查指导的时间 节点与公安机关“破案会战”时间节点同部署、同落实。 （五）加大宣传力度。协会将结合实际，利用和广电集 团、报业集团的战略合作关系， 做好我市保险业 “破案会战” 宣传工作。各保险公司要对外公布反保险欺诈工作举报电话 和举报邮箱，并指定专人负责电话、邮件的筛查和核实；积 极利用广播、电视、报纸、站等媒介，加强对“破案会战” 工作的宣传，大力普及反保险欺诈知识，提高群众防范保险 欺诈的警惕性；对典型欺诈案例，要坚决予以曝光，揭露欺 诈骗局，鼓励社会公众检举和揭发身边发生的保险欺诈事件， 营造严厉惩治保险欺诈犯罪行为的舆论声势。 各保险公司应按月向“反保险欺诈工作站办公室报告保 险诈骗犯罪涉案线索移送情况，并填报《涉嫌保险诈骗犯罪 线索集中移送汇总表》和《涉嫌保险诈骗犯罪案件线索明细 表》报告时限为月后 3个工作日内。各保险公司应在 XX年 8 月底前将配合公安机关开展“破案会战”的工作总结报 反保险欺诈工作站办公室。联系人： ** ，联系电话： 8888888 。 附件 一、《涉嫌保险诈骗犯罪线索集中移送汇总表》 二、《涉 嫌保险诈骗犯罪案件线索明细表》 **市保险行业协会 二O—二年五月十日 附件一： （一）涉嫌保险诈骗犯罪案件线索集中移送汇总表 制表： 复核： 负责人： 填报日期： 年月日 篇二：保险业反欺诈 . 如何在保险业中主动反欺诈？ XX-07-25 16:37:15 来源: 福布斯中文 （上海 ） 转发到微博 （