控制平均住院日实施方案、考核办法.pdf

控制平均住院日实施方案、考核办法 “平均住院日”是体现医院服务能力、管理效益及医疗技术水 平的一项重要指标， 结合医院实际情况， 制定控制平均住院日实施方 案和考核办法。 一、实施方案 1、各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高 医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。在 院领导统一组织下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。 2、努力规范诊疗流程、提高病床周转率 (1) 、各科加强计划收治，及时周转病床、控制加床。对全科病 人的检查、手术计划安排，规范入院前检查，提高入院诊断正确率。 (2) 、严格首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心 制度。主管医师及时查看病人，上级医师及时查房，及时提出诊治意 见。 (3) 、严格执行医疗规范及操作规程， 避免重复检查及过度检查。 (4) 、尽量做到专科专治，减少和避免因非专科收治造成的诊治 延误。 (5) 、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。 3、加强瓶颈环节管理 (1) 、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通， 对病情复杂、 危重、疑难的病人及时进行院内会诊、讨论，尽快明确诊治方案，必 要时请上级专家会诊或及时转诊。 (2) 、对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相 关科室进行沟通联系， 并作好检查前准备， 尽量减少不必要的等待时 间。 (3) 、医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过 早上班、晚下班、加班等措施缩短 CT、MRI、超声等预约时间。 (4) 、临床科室应加强对危急重症、围术期等重点患者管理，积 极控制院感、防治并发症，缩短住院时间。 4、加强业务学习、提高专业技能 1 (1) 、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。不断提高专业 术诊疗水平，减少差错、事故的发生，提高诊治水平。 (2) 、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发 生。 5、利用单病种质量控制、临床路径管理缩短住院日 加强单病种质量控制指标的管理， 逐渐增加临床路径管理病种及 范围，提高入径率，规范临床诊疗行为，控制变异因素。 6、加强沟通、减少或避免医患纠纷 (1) 、对诊断治疗效果不佳、服务不满意、或出现其它纠纷隐患 的重点病人应重点管理，适时沟通交流，争取患方的理解、支持及配 合，尽量避免因纠纷导致住院时间延长。 (2) 、加强科室、医务人员之间沟通，保证病人及时检查、及时 治疗。 7、提升信息化建设 (1) 、不断提升医院信息化建设发展程度 , 合理配置和利用现有医 疗资源，提高了医务人员工作效率、使质量管理信息化、精细化。 (2) 、与上级医院建立了远程会诊系统，加强与上级医院之间的 沟通与交流，相应病人可得到及时会诊指导。 (3) 、与医联体所涉医院和卫生院形成长效转诊机制。 8、加强院科两级监管 (1) 、科室每月对《控制平均住院日因素分析统计表》进行数据 统计、分析原因，适时调整科室管理方案，找出改进措施。 (2) 、医务科及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分 析，查找原因，提出整改方案， 二、考评办法 1、将控制平均住院日列入医院考核体系，将平均住院日较上年 度有明显改善 （下降5%）或明显延长 ( 延长 5%)的科室计入二次质量 绩效考核体系 , 特殊情况如出现收治病种的较大变化则书面说明交医 务科。 2 、临床路径管理按《临床路径管理考核办法》执行。 2 3、单病种管理按《单病种质量管理考核标准》执行。 三、本实施方案、考核办法自发布之日试行，