心力衰竭病人的护理教学材料.pptVIP

第三章 循环系统疾病病人的护理 第三节 心力衰竭 （ Heart Failure） 内科护理学教研室;血液循环;学习要求;心力衰竭的临床类型;慢性心力衰竭 Chronic Heart Failure CHF;病因;病因;发病机制; 肾素-血管紧张素系统 血管紧张素原 肾素 （近球细胞分泌） 血管紧张素I 血管紧张素转化酶 主要在肺血管 血管紧张素II ;呼吸困难（dyspnea）： 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦、乏力、头晕、心悸 少尿及肾功能损害症状 肺部湿性啰音 心脏增大、舒张期奔马律;临床表现; RHF + LHF 特点： 1、全心衰时多以一侧为重 2、LHF继发RHF时，肺淤血症状减轻 ;心功能分级;X线检查：心影大小、肺淤血程度 Kerley B线 超声心动图：心脏结构、EF值、E/A值 放射性核素检查： 有创性血流动力学检查：CI、PCWP;;病因治疗 基本病因的治疗  消除诱因 左室射血分数降低病人的治疗 左室射血分数正常病人的治疗 难治性终末期心力衰竭的治疗 静脉应用非洋地黄类正性肌力药 （多巴胺、多巴酚丁胺 、米力农） 扩血管药、心脏移植;左室射血分数降低病人的治疗;药物治疗;氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）;氢氯噻嗪（双克） 吲达帕胺 呋塞米 （速尿）;病史;身体评估;有关检查;气体交换受损（impaired gas exchange） 与左心衰竭致肺淤血有关 体液过多（fluid volume excess） 与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、 低蛋白血症有关 活动无耐力（activity intolerance） 与心排血量下降有关 潜在并发症：洋地黄中毒;气体交换受损;体液过多;活动无耐力;潜在并发症 洋地黄中毒;有皮肤完整性受损的危险 skin integrity，impaired，risk for 焦虑 anxiety 营养失调：低于机体需要量 nutrition，altered：less than body requirements;健康指导;健康???典—良好生活方式; ; 一、 病因 1.冠心病 2.感染性心内膜炎 3.其他 二、发病机制 心收缩力↓-心排血量↓-LVEDP↑-肺静脉压↑-液体渗入肺间质和肺泡内-肺水肿。;临床表现;体位： 坐位，双腿下垂 氧疗：高流量，50%的乙醇湿化； 面罩给氧；CPAP、NIPPV 开放静脉通道，遵医嘱用药 （1）吗啡 （2）快速利尿剂 ：呋塞米 （3）血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油 （4）洋地黄制剂：毛花苷丙 （5）氨茶碱;观察药物不良反应 病情监测 心理护理 做好日常生活护理与基础护理 ;心力衰竭的基本病因和诱因 左、右心力衰竭的临床表现 慢性心力衰竭的治疗要点 慢性心力衰竭病人的护理要点 急性肺水肿的临床表现与处理要点