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医疗器械生产企业许可证（开办）申请表 拟办企业名称 佛山市顺德区××××医疗器械有限公司 注 册 地 址 佛山市顺德区××街道××路××号 邮政编码 填写当地邮政编码 电 话 填写办公室电话 生 产 地 址 佛山市顺德区××街道××路××号 （按实填写） 邮政编码 电 话 法定代表人 李中华 职称 助工 学 历 大专 专业 自动化控制 企业负责人 赵建宇 职称 工程师 学 历 本科 专业 机械制造 联 系 人 王雪萍 联系电话 2267****，138200***** 传真 0757-2267**** 电子邮件 qxgs@126.com 开办企业类别 二类 □