EGFR TKII耐药后治疗策略.pptVIP

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2020-06-02 发布于天津
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EGFR TKII耐药后治疗策略.ppt

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NEJ002 ：其他标准药物对 OS 的影响 EGFR-TKI+/ 铂类 + 培美曲赛 / 多西他赛 (n=81) 中位 OS 35.8 个月 vs. 23.4 个月 P0.001 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 0 20 40 60 80 100 总生存 ( % ) 自随机入组时间 ( 天 ) EGFR-TKI+/ 铂类无培美曲赛 / 多西他赛 (n=105) Inoue A, et al. 2019 ASCO Abstract 7519. 耐药后的治疗选择 ? 化疗 ? 再次尝试 TKI ? EGFR-TKI + 化疗 ? 第二代 EGFR-TKI+cetuximab ? 新靶点药物 TKI Re-challenge 两种模式 EGFR-TKI EGFR-TKI ( 原药 or 换药 ) P D EGFR-TKI EGFR-TKI ( 原药 or 换药 ) C T P D P D 再次 EGFR-TKI 的研究汇总第一作者 N TKI1 CT TKI2 ORR (%) DCR (%) TTP/PFS ( 月 ) MST ( 月 ) Grossi 15 E ? G 0 40 3.4 NR Lee 23 G - E 4.3 8.7 1 例 PR 6.2 1 例 SD 7.8 NR Cho 21 G - E 9.5 28.6 2 5.2 Asahina 16 G + G 0 44 2.5 14.7 Watanabe 11 G ? G/E 9 73 3.4 7.3 Tomizawa 20 G + G 25 65 NR 10 Sim 16 G ? E 6.2 25.0 1.7 NR Hata 125 G ? E 9 44 2.0 11.8 安同彤 71 G/E ? G/E 7 43.7 2 NR 张子瑾 12 G - E 0 75 6.0 NR Grossi F. 2019 ASCO; Lee DH. Ann Oncol 2019; Cho BC. J Clin Oncol 2019; Asahina H. Oncology 2019; Watanabe S. BMC Cancer 2019; Tomizawa Y. Lung Cancer 2019; Sim SH. Lung Cancer 2009; Hata A. Lung Cancer 2019; 安同彤 . 中国肺癌杂志 2019; 张子瑾 . 中国医学科学院学报 2019 以往 EGFR-TKI 获益者再次使用 TKI 更有效以往吉非替尼疗效 Cho BC, et al. J Clin Oncol 2019 50.0 75.0 0.0 17.6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 RR DCR SD 无 SD 再次使用 EGFR-TKI 前接受过化疗者疗效更好 25.0 72.0 9.0 44.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 RR DCR 患者 ( % ) 再次 TKI 治疗前有化疗 (n=32) 全组 (n=125) Hata A, et al. Lung Cancer 2019 吉非替尼治疗失败后两种模式的 OS 比较 Chinese Medical Journal 2019 (8.5m vs. 4.2m, P=0.146) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 5 10 15 20 时间 ( 月 ) 再次给药前无治疗再次给药前有治疗生存率耐药后的治疗选择 ? 化疗 ? 再次尝试 TKI ? EGFR-TKI + 化疗 ? 第二代 EGFR-TKI+cetuximab ? 新靶点药物 EGFR-TKI 耐药后治疗策略安医附院肿瘤科靶向药物的耐药 : 一个严峻的临床问题 Disease Stage Drug Median TTP Reference CML Blast crisis Imatinib ～ 10mos Sawyears et al, ‘02 (‘res