新生儿的合理用药问题.pptxVIP

新生儿的合理用药问题;新生儿的临床用药;定义;新生儿的特点;新生儿的药代动力学特点 ;药物的吸收与给药途径;新生儿静脉给药时应注意;药物的吸收 ;药物的吸收 ;药物的吸收 ;药物的分布 ;新生儿药物分布特点;早产儿及新生儿的分布特点 ;早产儿及新生儿的特点 ;早产儿及新生儿的特点 ;药物的代谢;药物的代谢;早产儿及新生儿的代谢特点 ;药物的排泄 ;新生儿的排泄特点 ;新生儿药物监测的重要性;新生儿进行血药浓度检测的特点 ;新生儿需监测的药物;母乳哺养的新生儿用药;母乳哺养的新生儿用药;新生儿用药的特有反应;新生儿用药的特有反应;新生儿用药的特有反应;新生儿用药的特有反应;新生儿用药的特有反应;新生儿用药的特有反应;新生儿用药的特有反应;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 ;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 ;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 ;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 ;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 ;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 ;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 ;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸 ;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸;药物所致新生儿溶血、黄疸和核黄疸;新生儿常见疾病的合理用药 ;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿窒息;新生儿惊厥;新生儿惊厥的治疗;新生儿惊厥的治疗;新生儿惊厥的治疗;新生儿惊厥的治疗;新生儿惊厥的治疗;新生儿呼吸窘迫综合征 ;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿败血症;新生儿败血症;早产儿败血症的抗菌药物应用;早产儿败血症的抗菌药物应用;早产儿败血症的抗菌药物应用;早产儿败血症的抗菌药物应用;新生儿败血症的抗菌药物应用;新生儿败血症的抗菌药物应用;新生儿败血症的抗菌药物应用;新生儿败血症的抗菌药物应用;新生儿败血症的抗菌药物应用;新生儿败血症的抗菌药物应用;新生儿败血症的抗菌药物应用;考虑序贯疗法选择抗生素 ;考虑序贯疗法选择抗生素 ;考虑序贯疗法选择抗生素 ;考虑序贯疗法选择抗生素 ;考虑序贯疗法选择抗生素 ;考虑序贯疗法选择抗生素 ;考虑序??疗法选择抗生素 ;考虑序贯疗法选择抗生素 ;新生儿溶血病;病因及发病机理 胎儿获得由父亲遗传来的血型抗原恰为母亲所缺乏。胎儿红细胞通过胎盘进入母体，其血型抗原即刺激母体产生相应的血型抗体（IgG），该血型抗体又通过胎盘进入胎儿血循环，发生抗原-抗体反应，导致溶血。 ;一、Rh血型不合：6种抗原D＞E＞C＞c＞e＞d（d至今未发现）RhD,RhE,RhC… ;二、ABO血型不合： 母：“O”型，胎儿为“A”或“B”型常见。 可发生在第一胎。 大量溶血→贫血→（胎儿水肿） 贫血→髓外造血→肝脾肿大 溶血→未结合胆红素大量产生→ 黄疸（胆红素脑病） ;临床表现;实验室检查;诊 断;二、产后诊断： 1.黄疸出现早、进展快、程度重 2.其它溶血证据 3.母婴血型不合 母血型为DEecc子为DEeCc ？ 4.血清特异性抗体检查 ;鉴别诊断;治 疗;二、新生儿治疗 降低胆红素，减少游离胆红素防止胆红素脑病 1.降低胆红素含量 （1）光、氧光照疗法： 4Z，15Z-胆红素 4Z，15E+光红素 ? 胆汁、尿液排出 ;波长 427-475nm蓝光（绿光、日 光） 亮度 160-320W 指征：体重＜2.0kg，不管血清胆红素水平，生后即光疗 时限：持续，间隔 副作用：青铜症等 ;（1）换血疗法指征： ①产前明确诊断，出生时Hb＜120g/L或脐血胆红素69.5 umol/L （4.5mg/dl）或胎儿水肿 ②生后12小时内胆红素上升每小时＞12umol/L（0.75mg/dl），≥342 umol/L（20mg/dl）（未结合胆红素） ③凡有早期胆红素脑病症状者 ④早产儿或前一胎溶血严重者应放宽指征 ;血源： Rh不合溶血症，应选用：Rh系统同母亲、ABO系统与新生儿相同的血液 ABO不合溶血症：AB型血浆和O型红细胞混合血。 或两者均选用与患儿同型的血液 换血量：150-180ml/kg ;方法（1）单管不同步换血，脐静脉 （2）双管同步换血，脐静脉或桡动脉与周围静脉 （3）肝酶诱导剂 （4）静脉注射丙种球蛋白 （5）血红素氧合酶（HO）抑制剂的应用 （6）减少胆红素“重吸收”;2．减少游离胆红素 （1）供给白蛋白，增加