神经病学2中枢神经系统常见症状学教学案例.ppt

头痛 ７、抑郁性头痛或神经症性头痛 日益成为常见问题。 ８、颅动脉炎 50岁以上，剧烈头痛数日，需考虑。 ９、进行性加重的头痛（可能开始为阵发性） 常提示占位。 10、50岁以上患者首次发作， 不要轻易诊断为偏头痛。 11、颅高压的患者不一定均有严重头痛。 12、当难以区分 器质性和功能性时，按器质性进行检查。 第三节 视觉障碍和眼球运动障碍 视觉障碍：视觉感受器到枕叶视中枢的传导路径中，任何一处损害均可造成视力障碍或视野缺损。 单眼视力障碍： 突然视力丧失： 眼动脉或视网膜中央动脉闭塞； 单眼一过性黑蒙见于颈内动脉系统TIA及眼型偏头痛时脑血管痉挛引起视网膜供血不足。 进行性视力障碍： 急性起病见于球后视神经炎、视神经脊髓炎和多发性硬化； 先出现视野缺损，然后出现视力障碍，多由于视神经压迫性疾病引起。 双眼视力障碍： 双眼一过性视力障碍：见于双侧枕叶视中枢TIA、皮质盲。 进行性双眼视力障碍：见于中毒或营养缺乏性神经病、各种原因引起的原发性视神经萎缩及慢性视乳头水肿等。 视野缺损： 双眼颞侧偏盲：见于垂体瘤、颅咽管瘤等视交叉受损； 对侧同向偏盲：见于视交叉、外侧膝状体、视辐射及枕叶视中枢的病变。 对侧视野同向象限盲：见于视辐射部份受损。如颞叶或顶叶的肿瘤或血管病。 视觉传导径路视野缺损定位 视网膜 retina →视神经 optic nerve →视