一线治疗小细胞肺癌进展50页文档.pptVIP

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Reasons for failure of targeted agents in SCLC ? Lack and/or poor knowledge of crucial and appropriate targets ? Difficult to build on an already very effective therapy such as EP ? Maintenance strategies never succeeded ? Lack of windows of opportunities ? Lack of interest and investments 和美新对照 CAV - von Pawel, 2019 试验设计 *Von Pawel J,Schiller JH,Shepherd FA,et al. JClin Oncol. 2019 Feb;17(2):658-67 * 现和美新推荐剂量为 1.25mg/m 2 * 敏感疾病的定义为一线化疗完成后不小于 3 个月内复发。 * 如果一线化疗完成后小于 3 个月内复发则为难治型疾病。 * 本试验入组标准:对一线治疗敏感,完成一线方案治疗后不小 于 60 天内出现疾病进展; * 和美新 III 期临床研究的界限为 60 天而不是 3 个月。 和美新对照 CAV -缓解率 ? III 期临床试验的结果显示,和美新单药治疗与三药联合方案 CAV 的疗效相似 1.von Pawel J,Schiller JH,Shepherd FA,et al.Topotecan versus cyclophosphamide,doxorubicin,and vincristine for the treatment of recurrent small-cell lung cancer.J Chin Oncol.2019;17:658-667. 和美新和 CAV 的生存曲线 * 每组的中位总中位生存时间为:和美新: 25.0 周( 5.7 个月); CAV : 24.7 周( 5.7 个月)。 * 和美新组的半年及 1 年生存率为 46.7% 和 14.2% ; * CAV 组的半年及 1 年生存率为 45.2% 和 14.4% 。 和美新对照 CAV -症状改善 1.von Pawel J,Schiller JH,Shepherd FA,et al.Topotecan versus cyclophosphamide,doxorubicin,and vincristine for the treatment of recurrent small-cell lung cancer.J Chin Oncol.2019;17:658-667. 和美新对照 CAV -不良事件 ? 血液学毒性 ? 70% 的和美新组患者发生了 4 度中性粒细胞减少,而 CAV 组患者的发 生率为 72% ? 非血液学毒性 ? 两组发生率相似,最常见报告的非血液系统不良事件依次为食欲减 退、乏力和胃肠功能紊乱(如恶心、 呕吐和食欲减退) 1.von Pawel J,Schiller JH,Shepherd FA,et al.Topotecan versus cyclophosphamide,doxorubicin,and vincristine for the treatment of recurrent small-cell lung cancer.J Chin Oncol.2019;17:658-667. Milestones in the treatment of SCLC ? CTeither surgery or RT ? Combination CT single agent CT ? Platinum-based CTnon-platinum-based CT ? CT+thoracic RTCT ? Early TRT late TRT ? CT+/-TRT +PCTCT+/-TRT alone in responders Failed chemotherapy strategies in SCLC ? Alternated regimens ? Increased dose size with BMT/PSC ? Shortened intervals (CT acceleration) ? Increased dose intensity with CSFs ? Late intensification ? Late cross-over ? Maintenance ? Third generation CT S0124: 伊立替康 /

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