儿科总结 期末.docVIP

——————儿科学绪论—————— 任务：研究儿科医学理论，发展儿科学的基本技术，提高对疾病的防治水平，降低儿童发病率和死亡率，增强体质，保障身心健康。 包括：发育儿科学、预防儿科学、临床儿科学 ——————小儿年龄分期—————— 1.胎儿期（fetal period）：受精卵形成→胎儿娩出前，40w 胎龄=周龄 ①妊娠早期（first trimester of pregnancy）：前12w 受精卵移行宫腔着床，组织器官迅速形成，易致畸 ②妊娠中期（second trimester of pregnancy）：中16w（13-28w） 28w肺泡基本发育完善，具换气功能 ③妊娠后期（third trimester of pregnancy）：后12w（29-40w） 体重迅速↑，娩出后多可存活 2.新生儿期（neonatal period）：胎儿娩出脐带结扎→生后28d 死亡率高，约占婴儿死亡率60-70% 围生期（perinatal period）：胎龄满28w→出生后7天 包括妊娠后期、分娩过程、新生儿早期 围生期死亡率（perinatal mortality）：是衡量一个国家地区卫生水平、产科/新生儿科质量，评价妇幼卫生工作的重要指标。 3.婴儿期（infant period）：胎儿娩出脐带结扎→1周岁 包括新生儿期，生长发育最迅速 易消化/营养紊乱、传染病、感染性疾病 4.幼儿期（toddler’s age）：满1周岁→3周岁 智能发育加速，开始会走，活动范围↑ 5.学龄前期（preschool age）：满3周岁→6-7岁 6.学龄期（school age）：6-7岁→青春期前 小学学龄期，除生殖器外，各器官外形均与成人接近 7.青春期（adolescence）：女 11-12→17-18 男 13-14→18-20 中学学龄期，生殖系统发育至成熟 ——————生长发育—————— 一．生长发育规律 1.生长发育是一连续的过程，又有阶段性 2.各器官系统发育不平衡：神经系统→快、早，生殖系统→晚，淋巴系统→先快后回缩 3.一般规律：上→下（抬头→抬胸→坐立行） 近→远（臂→手→腿→脚） 粗→细（全掌抓握→手指拾取） 简单→复杂（画直线→画圈→画图形） 低级→高级（看、听、感觉→认识事物→记忆、思维、分析、判断） 4.个体差异 二．生长影响因素 遗传因素：基因 环境因素：营养、疾病、母亲情况、生活环境、社会因素 三．体格生长发育 1. 出生↓青春前期 体格生长规律 参数 数值 公式 ①体重 （Kg） 出生=3kg 1岁=9kg 2岁=12kg 小于6月=出生体重+月龄χ0.7 7-12月=6+月龄χ0.25 2-12岁=年龄χ2+7(或8) ②身高 （cm） 出生=50cm 1岁=75cm 2岁=85cm 2-12岁=年龄χ6+77 ③头围 （cm） 出生=33-34cm 1岁=46cm 2岁=48cm 15岁=54-58cm 头围与身高有关 生后第一年=1/2身长+10cm ④胸围 （cm） 出生时 胸围＜头围1-2cm 1岁 胸围≈头围 以后 胸围＞头围 1岁→青春前期 胸围=头围+年龄-1cm ⑤上臂围 （cm） 筛查5岁↓小儿营养状况：＞13.5cm营养良好 12.5-13.5cm营养中等 ＜12.5cm营养不良 ⑥身体比例 与匀称型 头/身长：婴幼儿=1/4 成人=1/8 体型匀称：身高体重比W/H→间接反映身体密度、充实度 身材匀称：坐高（顶臀长）/身高→反映下肢生长情况 指距与身高：正常→指距略＜身高 异常→指距＞身高1-2cm 2.青春期 体格生长规律 青春期（puberty）：儿童到成人的过渡期，体格发育受性激素影响，出现生后第二个高峰（peak height velocity，PHV）。 PHV 提前者→身高的停止增长早 延后者→青春期发育较慢，但最终身高达正常范围 3.体格生长评价 表示方法：均值离差法（正态分布） 均值±1SD(68.3％) 均值±2SD(95.4％) 均值±3SD(99.7％) 百分位数法（偏正态分布） 界定点：均值±2SD(95％) P3-P97(94％) 评价结果表示：等级表示→横断面测量值分析（生长水平、体型匀称） 测量值计算→纵向测量值分析（生长速度） 评价内容：发育水平、生长速度、匀称性、体型匀称、身材匀