临床护理预案与程序.docVIP

急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序 【风险预案】 一、急性心肌硬死合并室性心动过速时，护理人员就应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3-4L/min/，心电监护，建立静脉通道。 二、遵医嘱给予利多卡因50-100mg静推，必要时可5-10min 重复使用，直至室速控制或总量达300mg，而后以1-3 mg/min，静滴维持48-72h。 三、准备好器械及药物，如除颤器，临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。 四、发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如上成功，可重复除颤，最大能量为360J。 五、必要时行临时起搏器置入术。 六、密切观察心率，心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。 七、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应： 1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。 2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心率及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告之家属→记录抢救过程 住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 【应急预案】 一、住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。 二、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然