病理生理学水和电解质代谢紊乱 .ppt

第二章水和电解质代谢紊乱 (Disturbance of water and electrolyte metabolism);第一节 水、钠代谢紊乱 （Disturbances of water and sodium balance）;(Normal metabolism of water and electrolyte);（一）体液的容量和分布 ;跨细胞液(transcellular fluid,第三间隙液) : 胃肠道消化液、脑脊液、关节囊液等,是细胞消耗能量完成一定的化学反应分泌出来的，称为第三间隙液，又称跨细胞液。 属于组织间液。;影响体液容量的因素;;血清[Na+]正常范围;血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及非电 解质分子所产生的渗透压的总和。 正常范围是： 280～310 mmol/L。 血浆总渗透压包括 血浆胶体渗透压 血浆晶体渗透压。;（三）体液的渗透压和水的交换;红细胞;（2）血管内外水的运动 蛋白质等大分子物质受限， 水和电解质自由交换;（四）水的功能和平衡;;每日最低尿量500ml;1.口渴中枢;2.抗利尿激素 (antidiuretic hormone , ADH);3.醛固酮(aldosterone，ALD);4.心房肽(atriopeptin)或称心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide，ANP);水、钠代谢紊乱;三、脱水(dehydration) 低容量血症（hypovolemia);1、 概念;2、高渗性脱水的原因;;（4）细胞内液中的水向细胞外转移 ; 失水失Na+;高渗性脱水的主要发病环节  ECF高渗 主要脱水部位 ICF减少;4．防治原则;1.概念(concept) ;2. 低渗性脱水的原因;（1）细胞外液减少，易休克 ;;(3)细胞水肿;（4）早期病人尿量不减少，严重脱水时可引起少尿。;（5）肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少；肾性低渗性脱水，尿钠多。;失Na+失水; 低渗性脱水的主要脱水部位  ECF  对病人的主要威胁  循环衰竭;4．防治的原则;1.概念;2.原因; 3.对机体的影响(Effects) （1） ADH和醛固酮↑ ;细胞外液减少 细胞内液变化不大 ;（3）等渗性脱水临床表现;三型脱水的比较;脱水间的相互关系;1.概念;2.原因;细胞内外液量均?，渗透压均?;4．??治的原则;[大纲要求] 掌握:三种脱水的概念、原因、机制及对机体的影响 ； 熟悉:水、电解质代谢的正常生理功能及调节机理 了解:三种脱水防治原则。 ;第三章水 肿 ( edema );过多的液体在体腔内积聚又称为积水 (hydrops)。 ;第一节水肿的分类及特点;二、水肿特点 1.水肿液的特点：;2.皮肤特点： 隐性水肿 全身性水肿病人在出现凹陷之前已有组织液的↑，并 可达原体重的10％ 原因：胶原纤维和凝胶基质对水有强大的吸附能力 水为非自由移动的凝胶态液体。 凹陷性水肿（显性水肿） 当皮下组织有过多的液体积聚时，游离态的水增加， 皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压时水向四 周散开，出现不能立即消失的凹陷. ;3.全身性水肿的分布特点;病理生理学--水和电解质代谢紊乱 ppt课件;三、水肿的发生机制 (mechanisms of edema);一）血管内外液体交换平衡失调 组织液生成多于回流;组织胶渗压5mmHg;血管内外液体交换示意图;组织液生成过多;1. 毛细血管内压↑;病理生理学--水和电解质代谢紊乱 ppt课件;2. 血浆胶体渗透压↓;病理生理学--水和电解质代谢紊乱 ppt课件;3. 微血管壁通透性↑;烧烫伤、冻伤、蚊虫叮咬等;4. 淋巴回流受阻;病理生理学--水和电解质代谢紊乱 ppt课件;二、体内外液体交换平衡失调;钠、水潴留;;（1）肾小球滤