常见病老药新用手册.docVIP

第1章 消化系统疾病 1.1 胆道蛔虫病 1.1.1、维生素C ［应用］有人用维生素C2.5克另50%葡萄糖液20ml缓慢静注(一般于5分钟注毕)，每日2次，2日为1疗程，治疗蛔虫性胆绞痛89例。结果1疗程胆绞痛消失者82例。结果1疗程胆绞痛消失者82例(92.1%)、减轻者5例，有效率97.7%；用药后生效时间最短5分钟，最长12分钟。若1疗程治疗后胆绞痛未缓解，则应用其它方法。 1.1.2、硫酸镁 ［应用］有人对治疗组50例胆道蛔虫病患者，10%硫酸镁40ml加入5%葡萄糖液500ml内静滴，同时口服驱蛔灵3克，合并感染者加抗生素；对照组40例除常规输液、应用抗生素、驱蛔灵外，均需一至数种解痉止痛剂或酸性药物。结果治疗组腹痛消失时间平均1小时48分，最短者10分钟即缓解，腹痛再发率26%，排虫率60%；对照组则分别为41小时12分、67.5%、17.5%，两组差异有非常显着意义(P0.01) 1.1.3 吲哚美辛(消炎痛) ［应用］有报道对治疗组胆道蛔虫病28例，应用吲哚美辛50mg，每日3次口服，腹痛缓解后改为25mg，每日3次，完全缓解后停药。结果与应用解痉止痛药物的对照组比较，可缩短腹痛缓解时间、减少住院天数。有人应用本品50mg，每日3次口服，连服2-3日，治疗胆道蛔虫病95例，同时给予左旋咪唑驱虫，有效率达85.3%，为减轻对胃粘膜刺激可同服维生素B620mg，每日3次，腹痛缓解时间最短2小时6分，完全缓解时间45小时36分。 1.1.4 过氧化氢 ［应用］有学者对34例胆道蛔虫病患者，应用3%过氧化氢溶液治疗。成人每次口服50ml(儿童按2ml/千克计算，每次最大口服量不ml)，每日1次，连服2天，如服药后即呕吐，可休息5分钟，再补服相同剂量，治疗中酌情给予补液，纠正水、电解质平衡紊乱等。结果总有效率达97.1%，腹痛消失时间最短为用药后1小时。 1.1.5 甘露醇 ［应用］有文献柔道，对胆道蛔虫病4例，于腹痛发作时口服20%甘露醇100-150ml，30分钟不缓解者加服1次，同时口服左旋咪唑150mg(儿童3-3.5mg/千克)，合并感染者酌加抗生素，结果总有效率95.7%，优于以解痉止痛治疗为主的对照组(P0.01)。随访32上月，治疗组复发率4.3%，亦明显低于对照组(P0.01)。有报道对照治疗组36例一次性口服20%甘露醇溶液，剂量为2-5岁50ml、5-8岁75ml、8-10岁100ml，并酌情加用抗生素。结果服药30分钟至6小时内，总有效率86.1%、退蛔率91.7%、排虫率77.8%，均优于对照组(常规应用解痉药)的62.5%(P0.05)、79.4%(P0.05)、28.1%(.01)。 1.1.6维生素K3 ［应用］有学者对胆道蛔虫病160例，应用维生素K3 4-8mg于中脘穴或足三里穴位封闭注射，并口服左旋咪唑，成人175mg、儿童3mg/千克，结果腹痛完全缓解最短者13分钟，1天内腹痛完全缓解者86.3%(138例)。有人应用维生素K3 8mg肌肉注射抑制胆道蛔虫引起的痉挛性收缩，结果其疼痛缓解率、平均疼痛消失时间及疗效等，均比合用阿托品0.6mg或10%颠茄合剂10ml疗效显着。且无明显不良反应。 1.1.7 酚妥拉明 ［应用］有报道对40例胆绞痛患者(其中胆道蛔虫病27例)、应用酚妥拉明于10%葡萄糖液中，按0.5mg/分钟速度静滴，24小时总量100-200mg，必要时用到200mg。结果全部病例于用药后15-30分钟胆绞痛开始减轻，1-3小时胆绞痛开始终止。全部病例中半数曾反复使用山莨菪碱和维生素K3、2例合用哌替啶，均24小时以上无效，但用本品后绞痛消除。不良反应有心悸、低血压等，但可耐受，无须处理。 1.1.8 硝酸甘油 ［应用］有学者对31例B超诊断为胆道蛔虫病的患者，于腹痛发作时舌下含化硝酸甘油片0.5mg，一般均迅速奏效。其中显效10例、有效16例；若腹痛再次发生或效果不佳时每隔5-10分钟后可重复含服。此外在服药时，并用胰高血糖素1mg加入生理盐水200ml内，以2ml/分钟速度静滴，可起到协同作用。不良反应可有头胀、脉速、血压下降等。 1.1.9维拉帕米(异搏定) ［应用］有文献报道，对40例急性胆道蛔虫病患者，应用维拉帕米5-.0mg加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉推注，若疗效不明显，可每隔2030分钟重复使用1-2次，日剂量不超过30mg，结果用药1-2次，总有效率90%。有人对胆道蛔虫病等所致胆绞痛患者，于发作时以维拉帕米10mg加入5%葡萄糖液100-250ml中，以0.11-0.25mg/分钟的速度静滴；复发者可重复静滴，24小时用量不超过30mg，患者辅以口服维拉帕米40mg或硝苯地平10mg，每日3次。结果静滴药物后7-30分钟内缓解，作用持续时间