现代输血新概念.pptxVIP

现代输血新概念; 输血历史 开始于十七世纪→1956年开创动物间输血→ 1667年首次接受动物的血给人→ 1818年英国出现第一例人-人输血。 1860年实行“搅拌法脱纤维蛋白温血回输”→解决血液凝固问题→ 1874年实施病人自身输血的操作（Huter） →1900年发现ABO血型→ 1914年报道静脉输注拘橼酸盐的安全性→二次世界大仗期间开始有血库→ 1936年西班牙和美国芝加哥建立世界最早的血库。; 临床为什么要输血？ 输血可以补充血容量；改善循环；增加携氧能力；提高血浆蛋白质；增进免疫和凝血功能。 治疗血液丢失或破坏和血容量降低的重要手段！ 适应症：大量失血（失血量﹥30%血容量）；术前贫血（血红蛋白﹤90g/L）；凝血功能异常；严重感染；休克等。 ? ; 手术后，输血恢复好； 输血可促进伤口愈合； 输全血最好。 对吗？ NO ! ; 失血→功能性细胞外液转移→血浓缩 ↓ 恢复血容量，尤其是应先补充液体 特别是急性出血！ ; “全血”并“不全” 全血离开体循环，血中成分就会发生一系列变化，保存在4℃的库血的血中部分成分改变： 12小时 24小时 ————————————------——————— 血小板 丧失大部分功能 丧失全部功能 Ⅷ因子 活性下降50% 粒细胞 丧失功能 ————————————————————————; 输全血不是理想的治疗方法 研究证明：仅单纯输全血（大失血不补充液体） ↓ 红细胞可恢复到失血前水平； 细胞外液减少28%，死亡达80%； 凝血因子少，且可带来代谢负担； 仅输全血加血浆（大失血不补充液体） ↓ 细胞??液减少20%，死亡达70%； 急性出血的三大措施： 恢复血容量、止血、输血！ ; 输全血的指针： 1.有活动出血:在2-3小时有可能失血量超过自身血容量； 2.红细胞悬液已输入5个以上或小孩已输了20ml/kg； ; 全血不能促进伤口愈合 全血的血浆中白蛋白、免疫球蛋白及 各种抗体的含量非常少 ↓ 不能增强免疫力和加强营养的作用 主要靠口服相应的食物或 科学合理的胃肠外营养疗法; 　　　　　 什么是新鲜血？ 　　 4℃条件下， 保存5天以内的ACD全血； 保存10天以内的CPD全血； 　　　血保存的质量标准；２４小时循环内， 　　　存活的红细胞数至少为原来的７０％。; 输异体全血是否很好？不好！ 1. 血到体外各种成分可发生一系列变化； 2. 全血不是出血治疗的最好方法； 3. 全血不能促进伤口愈合； 4. 临床上不可能保证均是新鲜血； 5