过敏性休克应急预案.pdfVIP

. 一、过敏性休克 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地 抢救，并迅速报告医生。 2 、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg ，小儿酌减。如症状不 缓解，每隔 30 分钟再皮下注射或静脉注射 0.5ml ，直至脱离危险期， 注意保暖。 3 、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼 吸，喉头水肿影响呼吸时， 应立即准备气管插管，必要时配合施行气 管切开。 4 、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵 医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给 予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5 、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救 措施。 6 、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、尿量及 其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7 、按《医疗事故处理条例》规定 6 小时内及时、准确地记录抢救过 程。 专业资料 . 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断 ： 1、有过敏接触史； 2 、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死 感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3 、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4 、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细 弱、血压下降 抢救 ： 1、立即应用肾上腺素； 2 、静脉快速注入肾上腺皮质激素； 3 、扩容； 4 、吸氧或高压给氧； 5 、给予钙剂及抗组织胺药物； 6 、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等； 措施 ： 1、0.1% 肾上腺素 0.5~1.0 毫升肌注或静注 ; 2 、去甲肾上腺素 1~4 毫克溶于 500 毫升溶液中静滴； 3 、地塞米松 10~20 毫克加 5% 葡萄糖 100 毫升（静滴）； 4 、10% 葡萄糖酸钙 20 毫升，静脉缓注； 5 、氨茶碱 0.25 克加 50% 糖 40 毫升静脉缓注 ; 6 、平衡晶水： 500~1000 毫升静滴。 专业资料 . 二、输液反应 输液反应应急预案 （一）发热反应 1、输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严 格无菌技术操作。 2 、反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体 温的变化。 3 、高热病人给予物理降温， 观察生命体征， 必要时遵医嘱给予抗过 敏药物或激素治疗。 4 、反应严重者， 应立即停止输液， 并保留剩余溶液和输液器进行检 测，查找反应原因。 （二）急性肺水肿 1、当患者出现急性肺水肿时，立即停止输液，保持输液管道通畅， 并通知医生。 2 、镇静。遵医嘱注射吗啡 5-10mg 或度冷丁 50-100 mg 。使患 者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 3 、吸氧。高流量给氧 6-8L/min ，给 50% 酒精湿化后用鼻导管吸入， 从而改善通气。 4. 减少静脉回流。患者取端坐位，两腿下垂，必要时可加止血带于 专业资料 . 四肢，轮流结扎三个肢体，每 5 分钟换一侧肢体，平均每肢体扎 15 分钟，放松 5 分钟，以保证肢体循