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铺 川 卫 生 院 健 康 扶 贫
分类救治随访记录表
(镇、街道) 村(社区) 年度
姓名: 性别: ,年龄: 岁
所患疾病: 确定时间:
会诊意见: 会诊日期:
随访时间
主诉
治疗措施
治疗效果
建议
随访者签字
随访对象签字
无
药物治疗
手术治疗
物理治疗
无
药物治疗
手术治疗
物理治疗
无
药物治疗
手术治疗
物理治疗
无
药物治疗
手术治疗
物理治疗
无
药物治疗
手术治疗
物理治疗
无
药物治疗
手术治疗
物理治疗
随访记录表填报说明
1.随访次数:?对疾病控制满意(无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重)的贫困患者,每三个月至少随访一次;?对出现疾病控制不满意(出现药物不良反应、新发并发症或原有并发症加重)的贫困患者,要将随访情况及时反馈给家庭医生团队,及时做出相应处理,并在2周内主动随访。
2.主诉:患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。“症状”是病人自己向医生陈述(或是别人代述)的痛苦表现,而体征是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候。如生命体征,包括 \t/doc/_blank 体温、脉搏、呼吸、血压等。
3.治疗措施栏:是上次随访后至此次随访时间内病人做的实际治疗措施,在相应项目后面打“√”标记,可多选。
4.治疗效果:根据患者当前情况填写(治愈、病情稳定、病情好转、病情没有明显变化、继续恶化等)。
5.建议:根据患者当前情况作出指导意见和建议。
6.随访者和患者签字确认后,合并到健康档案内管理。
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