手术讲解模板：桡神经损伤功能重建术.ppt

* 桡神经损伤功能重建术 手术资料：桡神经损伤功能重建术 桡神经损伤功能重建术 科室：骨科 部位：手臂 麻醉：采用臂丛麻醉 手术资料：桡神经损伤功能重建术 概述： 桡神经损伤后的功能重建用于桡神经损伤的治疗。桡神经损伤后如神经缺损过多不能修复，或虽经修复功能仍未恢复，可转移前臂屈肌腱重建伸腕、伸拇和伸指功能。常用的方法是：将旋前圆肌转移至桡侧腕长短伸肌腱，以恢复伸腕功能；尺侧腕屈肌腱转移至指总伸肌腱和示、小指固有伸肌腱，以恢复伸指功能；桡侧 手术资料：桡神经损伤功能重建术 概述： 腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以恢复伸拇功能。手术相关解剖见下图（图3.22.4.4.2-1，3.22.4.4.2-2）。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 概述： 手术资料：桡神经损伤功能重建术 概述： 手术资料：桡神经损伤功能重建术 适应证： 1.累及桡骨下端关节面且有显著移位或下尺桡关节脱位，手法复位失败的大块粉碎型Colle骨折。可行手法复位，闭合穿针内固定术。或行切开复位内固定术。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 适应证： 2.极不稳定的Barton骨折，手法复位失败者，可行切开复位加压螺丝钉内固定术。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 适应证： 3.有明显移位的陈旧性Colle骨折畸形愈合，可行桡骨下端截骨植骨术。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 手术禁忌： 严重粉碎Colle骨折无法做内固定者不宜手术治疗。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 术前准备： 准备相应的内固定器材和工具。如加压螺丝钉、克氏针等。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 手术步骤： 1.于腕屈横纹尺侧做一2cm长横行切口，显露游离尺侧腕屈肌腱。在靠近其止点处切断并将肌腱向近端游离。注意勿损伤供给该肌的神经血管（图3.22.4.4.2-3）。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 手术步骤： 2.于前臂屈面中部尺侧做一长约5cm的纵行皮肤切口，显露游离尺侧腕屈肌腱，将其远段由此切口抽出。注意勿损伤尺动脉和尺神经（图3.22.4.4.2-4）。 3.于腕屈横纹桡侧做一横行皮肤切口，显露游离桡侧腕屈肌腱，在靠近其 手术资料：桡神经损伤功能重建术 手术步骤： 止点处切断，将肌腱向近端游离。注意勿损伤正中神经和桡动脉。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 手术步骤： 4.于前臂屈面中部桡侧做长约5cm的纵行皮肤切口，显露游离桡侧腕屈肌腱，将其远段由此切口抽出。注意勿损伤供应该肌的神经血管。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 手术步骤： 5.在前臂背侧正中，于腕背侧韧带近 侧做一长6～8cm S形皮肤切口，显露指总伸肌腱，示、小指固有伸肌腱，拇长伸肌腱和拇长展肌腱。由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和尺侧切口之皮下隧道，将桡侧腕屈肌腱 经桡侧皮下隧道，尺侧腕屈肌腱经尺侧皮下隧道分别拉至腕背侧切口（图3.22.4 手术资料：桡神经损伤功能重建术 手术步骤： .4.2-5）。 6.缝合前臂屈侧的全部切口。 手术资料：桡神经损伤功能重建术 手术步骤： 7.在前臂背面中上1/3桡侧做一纵行皮肤切口，显露和游离旋前圆肌的远端，紧贴其桡骨止点连同骨膜一起切下。在同一切口显露桡侧腕长、短伸肌腱。保持腕关节于背伸功能位，将旋前圆肌远端与桡侧腕长、短伸肌腱，在维持适当张力下做编织缝合。缝合此切口。 *