【一】辛凉解表银翘散川芎茶调散、苍耳子散.docVIP

第二讲 【一】辛凉解表 银翘散；桑菊饮；柴葛解肌汤; *升麻葛根汤； 【二】解表止头痛、开鼻窍、 *川芎茶调散、*苍耳子散 【三】解表轻剂： *葱豉汤 【四】理气解表： *香苏散 银 翘 散 （《温病条辨》） 【组成】 连翘30g(9~15g) 银花30g(9~15g) 苦桔梗18g(3~6g) 薄荷18g(3~6g)(最后5分钟加入） 淡竹叶12g(3~6g) 生甘草15g(3~6g) 荆芥穗12g(6~9g) 淡豆豉15g(3~6g) 牛蒡子18g(9~12g) 银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷； 【用法】 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 原方杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿 过煎。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。病重者，约二时 一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，二服，夜一眠；病不 解者，作再服。 · 银翘散 · 【主治】温病初起。（风热表证） 邪留肌表 — 发热、微恶风寒、舌尖红苔薄黄， 脉浮数； 风热 袭表 风热邪毒上攻 — 咽痛； 热灼津伤 — 口渴； 风热犯肺 — 咳嗽； 【病机】 风热袭表，热毒偏盛。 【治法】 辛凉透表，清热解毒。 · 银翘散 · 【方解】 君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽； 连翘 b.轻散透表。 臣：薄荷、 牛蒡子 -- 辛凉解表，利咽解毒； 荆芥穗、淡豆豉 — 辛散透邪。 * 四药助君以加强疏散风热，透邪外出之力。 * 荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制， 而存其发汗透邪之力，故属“制性存用” 之药。 · 银翘散 · 佐：桔梗 — 宣肺化痰止咳。 竹叶、芦根 — 清热生津，除烦止渴。 使：甘草 — 清热解毒，调和诸药。 * 桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”；功能 清利咽喉，化痰止咳。 * 配伍要点： a.解表药 + 清热药； b.方中佐以药性微温的荆芥之义。 注意事项：荆芥，淡豆豉的用量要轻，不宜久煎 · 银翘散 · 【运用】 1.《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，适用于风温初 起之表证。（名医论方） 2.辨证要点： · 发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。 3.临证加减：常用治风热邪在卫分的病症： · “流感”、“乙脑”初起； · 扁桃腺炎、咽喉炎； · 痈疮初起； · 麻疹初起。 4.现代研究：有解热、抗炎、抗菌、抗病毒、增强免疫 功能等作用。 5.名词术语解释：制性存用 · 银翘散 · 6.病案分析 ·现病史：某女,1岁.1961年6月27日会诊.麻疹10天,高热 不退, 无汗,面红,气粗,咳不爽,腹满，足冷大便稀,日3 次, 小便短黄.舌红,中心 苔黄,脉数沉有力.病由疹出未 透感风,导致麻毒内闭,治宜宣透. ·处方: 银花连叶二钱, 连翘一钱半, 桔梗一钱, 荆芥一钱, 炒牛蒡子一钱半, 豆豉三钱, 鲜芦根四钱, 竹叶一钱半, 僵蚕一钱半, 粉葛根一钱, 升麻八分, 葱白(后下)二寸, ·注意避风. · 银翘散 · 名医论方 吴鞠通：“本方谨遵《内经》‘风淫于内，治以辛 凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦之旨； 又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉 苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花 辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热 散结，除风利咽，皆手太阴药也。……此方之妙，预 护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊， 有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。” ——《温病条辨》 · 银翘散 · 一味制药性物存的用药性被其他的药 物所制约，但仍发挥其应有 的作用。 ：指 在 方 银翘散中之荆芥 剂 配 伍 中 ， 。 桑 菊 饮 《温病条辨》 【组成】 桑叶 7.5g 菊花3g 杏仁6g 连翘4.5g 薄荷2.4g 桔梗 6g 甘草2.4g 苇根6g 【用法】 * 原方水二杯，煮取 一杯，日二服。 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶； 清疏肺卫 轻宣剂，风温咳嗽服之消。 [特点】 是主治风热咳嗽轻证的常用方剂 · 桑菊饮 · 【主治】风温初起，邪伤肺络证。 （风热犯肺之咳嗽轻证） 风热犯肺 咳嗽 肺气不宣 身热不甚，口微渴。 【病机】风热犯肺，肺气不宣。 （邪轻病浅） 【治法】疏散风热，宣肺止咳。 【方解】 · 桑菊饮 · 君：桑叶 — 清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪； 菊花 — 疏散风热，清利头目。 * 桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。 臣：桔梗 — 宣肺化痰而止咳。 杏仁 — 宣降肺气而止咳。 * 桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。 薄荷 — 辛凉透表，疏散风热。 佐： 连翘 — 清热解毒，轻透散邪。 芦根 — 清热生津，除烦止渴。 使： 甘草 — 调和药性。 * 配伍要点：桑叶 + 菊花、桔梗 + 杏仁。 · 桑菊饮 · 1.本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。（名医论方） 2.辨证要点：咳嗽，微热微渴，