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医疗服务机构环境、健康与安全指南 医疗服务机构环境、健康与安全指南 前言 《环境、健康与安全指南》（简称《EHS指南》）是技术参考文件，其中包括优质国际工业 实践（GIIP）所采用的一般及具体行业的范例。1。如果一个项目有世界银行集团的一个或多个 成员国参与，则按照成员国政策和标准的要求，适用《EHS指南》。本《EHS指南》系针对具体 行业，应与《通用EHS指南》共同使用，后者提供的指南针对所有行业都可能存在的EHS问题。 如果遇到复杂的项目，可能需要使用针对多个行业的指南。在以下网站可以找到针对各行业的 指南：/ifcext/sustainability.nsf/Content/EnvironmentalGuidelines。 《EHS 指南》所规定的指标和措施是通常认为在新设施中采用成本合理的现有技术就能实 现的指标和措施。在对现有设施应用《EHS 指南》时，可能需要制定具体针对该场所的指标， 并需规定适当的达标时间表。 在应用《EHS 指南》时，应根据每个项目确定的危险和风险灵活处理，其依据应当是环 境评估的结果，并应考虑到该场所的具体变量（例如东道国具体情况、环境的吸收能力）以 及项目的其他因素。具体技术建议是否适用应根据有资格和经验的人员提出的专业意见来决 定。 如果东道国的规则不同于《EHS 指南》所规定的指标和措施，我们要求项目要达到两者中 要求较高的指标和措施。如果根据项目的具体情况认为适于采用要求较低的指标和措施，则在 针对该场所进行的环境评估中需要对提出的替代方案作出详尽的论证。该论证应表明修改后的 指标能够保护人类健康和环境。 适用性 《医疗服务机构 EHS 指南》所包含的信息涉及到医疗服务机构（HCF）相关 EHS 问题的管 理，适用于范围广泛的各种设施和活动，包括综合性医院和提供住院基本医疗的小型医院，以 及非住院医疗机构、生活辅助机构和临终关怀机构。辅助设施可包括医学实验室和研究机构、 殡仪馆、血库和血液采集服务机构。附录 A 描述了本行业的各种活动。本文由以下几个部分组 成： 1 定义是：熟练而有经验的专业人员在全球相似情况下进行同类活动时，按常理可预期其采用的专业技能、努力程度、谨慎程 度及预见性。熟练而有经验的专业人员在评估项目可采用的污染防控技术时可能遇到的情况包括（但不限于）：不同程度的环 境退化、不同程度的环境吸收能力、不同程度的财务和技术可行性。 1 医疗服务机构环境、健康与安全指南 1 具体行业的影响与管理 2 指标与监测 3 参考文献 附件 A 行业活动的一般说明 1 具体行业的影响与管理 1 本章概述医疗服务机构（HCF）在操作阶段发生的 EHS 问题，并提出如何对其进行管理 的建议。关于如何管理大多数大型工业活动建造阶段和报废阶段各种常见 EHS 影响的建议请 参阅《通用 EHS 指南》。 医疗服务机构的设计原则 医疗服务机构的设计和功能布局应确保：清洁/无菌的材料和人流与不清洁/被污染的材料 和人流相隔离；设置和采用足够的消毒/灭菌程序及设施；为可回收材料（例如纸板和塑料）提 供足够的储存空间以等待回收；选择能够隔离和防止空气传播的传染病的暖通空调（HVAC） 系统；水系统的设计上要提供足够的饮用水供应能力，以减小接触大肠杆菌和其他水传播病原 的风险；提供危险物质和废弃物储运区；危险传染原的处理及排放系统；以及选择容易清洁、 不利于微生物生长、防滑、无毒、非过敏、并且不包含会散发挥发性有机化合物（VOC）之油 漆和密封胶的建筑材料。 医院和医疗服务机构的设计和建造方面国际公认的标准制定机构包括美国建筑师学会 （AIA）和设施标准协会（FGI）、美国医院协会（AHA）的美国医疗服务工程学会（ASHE）以 及医疗服务绿色指南组织（）。这些机构制定的标准可用于新建医疗服务机构的 规划或现有设施的翻修是否适足。 1.1 环境 与医疗服务机构有关的环境问题包括： z 废弃物管理 z 大气排放物 z 废水排放 废弃物管理 医疗服务机构（HCF）产生的废弃物可分为两类：第一类是行政、内务清洁和维护职能部 门产生的一般性废弃物，成分与生活废弃物相似。第二类是各类危险的医疗废弃物，详见表 1。 医疗服务机构应建立、执行和保持与业务活动和已确定危害之规模及类型相适应的适足的 医疗废弃物管理系统（HWMS）。医疗服务机构经营者应定期对废弃物的产生数量及类别进行 1 本《EHS 指南》中的信息主要是来自世界卫生组织（WHO）发布的《安全管理医疗服务活动中产生的废弃物》，Pruss et al. （1999）。该文件目前正在接受 WHO 的审查，本《EHS 指南》必要时会在未来的版本中加入更新后的做法。 2 医疗服务机构环境、健康与安全指南 评估，以促进废弃物管理规划，并不断设法最大限度减少废弃物。除