全面《临床药物治疗学》教案武谦虎.ppt

第三节 支气管哮喘 一、病因 1.遗传因素 2.激发因素 吸入物质 呼吸道感染 气候 精神因素 运动 药物 ., * 第三节 支气管哮喘 二、发病机制 1.变态反应：呼吸道平滑剂收缩、粘膜血管通透性增加，炎性浸润。 2.神经因素：β受体功能低下，迷走神经张力亢进，胆碱能神经节内释放乙酰胆碱增加。 3.炎症因素：粘膜充血，分泌物增加。 4.气道高反应性：β受体功能低下，迷走神经张力亢进 ., * 第三节 支气管哮喘 三、治疗药物 （一）治疗药物分类 1.抗炎药物 糖皮质激素、色甘酸钠、酮替芬、白三烯抑制剂 2.支气管舒张剂 β2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药 ., * 第三节 支气管哮喘 （二）治疗药物选择 1.哮喘轻度发作 口服茶碱类药物 按需吸入或口服β2受体激动剂 长期反复发作： β2受体激动剂+糖皮质激素吸入 2.哮喘中度发作 β2 受体激动剂+糖皮质激素吸入，必要时口服长效β2受体激动剂或抗胆碱药 ., * 第三节 支气管哮喘 3.哮喘重度或危重度发作 静脉用茶碱、全身用糖皮质激素、吸入β2受体激动剂或抗胆碱药 4.哮喘慢性持续期 间歇至轻度持续 吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂 中度持续 吸入β2受体激动剂+糖皮质激素 重度持续 吸入糖皮质激素β2受体激动剂,口服茶碱或 β2受体激动剂（控制不好可口服糖皮质激素） 5.特殊患者用药（P261） ., * 第四节 慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病,与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%～10%。 ., * 第四节 慢性阻塞性肺病 一、病因 （一）外因 1.感染 2.理化因素 3.过敏因素 4.气候 （二）内因 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低 2.自主神经功能失调 3.内分泌功能减退 ., * ., * 原因-患者 ., * 原因-医生 ., * ., * 老年人药动学特点 ., * 老年人药动学特点-吸收 ., * 老年人药动学特点-分布 ., * 老年人药动学特点-代谢 ., * 老年人药动学特点-排泄 ., * 老年人慎用药物 ., * 老年人慎用药物 ., * 老年人慎用药物 ., * 老年人慎用药物 ., * 老年人慎用药物 ., * 第三节 老年人用药 四、老年人合理用药原则 1.药物选择 简化方案，减少种类 2.剂量掌握 小剂量，个体化，3/4量。 3.给药途径与时间 首选口服,静脉点滴注意滴速！ 时辰给药 ., * 第十五章 呼吸系统疾病的药物治疗 教学大纲要求（3课时） 1.教学内容 急性上呼吸道感染的药物治疗；肺炎的药物治疗；支气管哮喘的药物治 疗；慢性阻塞性肺病的药物治疗。 2.基本要求 掌握急性上呼吸道感染、肺炎的药物治疗、治疗原则和临床表现；熟悉 支气管哮喘、慢性阻塞性肺病的药物治疗、治疗原则、临床表现和发病 机制。 3.重难点 重点：依据治疗原则、各个药物特点、不同的疾病时期和人群，合理选 用治疗药物。 难点：依据治疗原则、各个药物特点、不同的疾病时期和人群，合理选 用治疗药物。 ., * 四、慢性阻塞性肺病 呼吸系统疾 病的药物治疗  第十五章 一、 急性上呼吸道感染 三、支气管哮喘 二、肺 炎 五、肺 结 核 ., * 第一节 急性上呼吸道感染 1.病因和发病机制： 急性上呼吸道感染因病毒感染占多数，常会发生继发细菌感染；少数细菌直接感染。 受凉、过度疲劳、免疫力下降、局部感染是诱因。 ., * 第一节 急性上呼吸道感染 2.临床表现 卡他症状 ： 咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状 发热、头痛、乏力 咳嗽 咽痛 消化系统反应 ., * 第一节 急性上呼吸道感染 3.治疗原则 轻度无并发症：休息，喝水 普通感冒并出现不适：改善症状，对症治疗 流感：隔离治疗。 ., * 第一节 急性上呼吸道感染 4.药物治疗 （1）对症治疗 止咳化痰药 减轻症状 非甾体抗炎药（儿童禁用水杨酸类） 抗组胺药 黏膜减充血药 ., * 第一节 急性上呼吸道感染 （2）抗病毒药