骨科核磁扫描方法和注意事项.docVIP

骨关节核磁扫描方法和注 意事项 MR 检查基本常规 检查前准备 线圈选择 患者体位 定位线调整 序列参数 检查前准备 1.核对患者一般资料，询问病史，明确检查目的和要求 2.进入磁体室前，应去除患者身上一切金属物品 3.心里过度紧张或幽闭恐惧症患者 4.关节肿瘤患者正常检查体位不能坚持情况下，应建议临 床医师给予适当的麻醉药物 表面线圈： 直接放置于所扫描部位表面，覆盖范围小， 敏感度不均匀，距离线圈越近信号越强，距离线 圈越远，信号衰减迅速 相控阵线圈： 扫描范围大，多个线圈单元组成，较表面线 圈具有更高信噪比，数据采集量大，对系统要求 高，图像本身信号不均匀，需进行后处理纠正 线圈选用原则 MRI的射频线圈很多，且每种线圈各有优缺点，使 用对象也有所不同。从人体收集信号是射频线圈的功能 之一，在线圈采集信号的同时，也在收集噪声，噪声主 要来源于被检体，只有合理选用线圈，才能使这部分噪 声大大削减。线圈大小对信噪比有着非常大的影响，因 此我们选择的原则是：在满足临床对FOV要求的前提下， 选择与被检组织充分贴近的线圈，以获得更佳的信噪比。 另外在不影响影像形成原则的前提下，不拘泥于形 式，合理运用技术，灵活选择 辅助设备 大三角棉垫 胸椎 腰椎 小三角棉垫 全身小关节 椭圈形棉垫 头颅 颈椎 沙袋 固定肢体 弹力带 固定长骨 制动 实际操作中应注意观察患者 情况，扫描前询问患者舒适 度，灵活应用辅助设备 骨关节常用扫描序列 T1WI FSE （T 加权像） PDW FS （质子密度压脂像） STI LongT （短时间翻转恢复序列) GRE 小角度梯度回波序列） T1WI FSE TE 15--20ms TR 400-500ms NEX 1-2 TIME： ≤2min 解剖定位，鉴别脂肪、血肿有效 PDW FS TE 40-45ms TR 3000-4000ms ETL 6-10 NEX 2-3 TIME ≤3min 用于观察软骨、骨髓损伤、交叉 韧带、肌腱以及关节积液等 GRE TE 20-30ms FA 5-10度 TR 500-600ms NEX 2 TIME ≤3min GR 序列对磁场不均匀性比较敏感容易产生磁化率伪影，优点在于容 易检出能够造成局部磁场不均匀的病变，利用这一特性常用于对色素 绒毛结节性滑膜炎的检查 PDFS SPIR STIR TE 85ms FI 160 TR 4000-5000ms NEX 3-4 TIME ≤4min 对偏离磁体中心的部位及有关节金属植入物时，能够对整个扫描视野 内脂肪组织信号进行均匀的抑制 骨关节特殊扫描序列 三维容积内插快速扰相GRE 西门子：3D T1WI VIBE 1 其本质是T 加权的三维扰相GRE 2 采用各向同性或类似各向同性空间分辨力的3 射频扰相GRE 序列进行数据采集并加入了脂肪抑制 3 容积内插重建技术，可以较少的数据量得到较多的图像，提 高了速度 4 采用多通道线圈，并行采集以提高信噪比，可行各方向重建 5 临床中此序列用于骺早闭及小儿发育性髋关节脱位的检查 三维容积内插快速扰相GRE TE 6ms TR 14ms FOV 160-180mm 矩阵320×288 层厚 0.7mm 间距0mm Flip angle 15° 层数80-120层 骨关节特殊扫描序列 3 P SPACE 1 该序列基于3 TS 序列，拥有TS 的对比度 2 采用较小的可变翻转角降低SAR 比吸收率) 3 可薄层扫描（0.8m ）信噪比及空间分辨率高，对 肌肉、肌腱有良好的显示，能较好地反映半月板、 韧带与其周边结构 4 通过薄层重建技术可以充分显示外侧副韧带、腘肌 腱及腘腓韧带等结构 3D-PD-SPACE TE 42ms TR 1300ms FOV 180mm 矩阵320×288 层厚 0.82mm 间距0mm Flip angle 120° 层数160-200层 肘关节MR 扫描 进行肘关节MR 检查时，应依据患者的配合 程度以选择扫描体位，仰卧位时肘关节应尽量靠 近主磁场中心。掌背下方适量垫高（与上肢处于 同一平面）并采用合适的固定装置进行良好的固 定。俯卧位时可采用多通道肢体线圈，这种体位 可以使肘关节位于主磁场中心，从而获得更好的 信噪比及分辨力，但会增加患者的不舒适感，一 般不能坚持较长时间，因此在扫描参数中应做适 当调整。 肘关节MR 体位1 1 仰卧位，患侧上肢尽量伸直置于躯干旁，掌心朝上，肘关 节不要和驱干直接接触，避免呼吸运动的传导 2 线圈：包裹式表面线圈 3 优点：患者比较舒适，适合肘关节外伤或老年人 4 缺点：信噪比分辨力略差，不适合进行3 序列扫描 肘关节MR 扫体位2 1 俯卧位，患者上肢抬高置于头顶，肘关节自然伸直，手心朝上并压沙