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枸橼酸钠抗凝治疗 认识CRRT CRRT（连续肾脏替代治疗）：是指一组体外血液净化的技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方法的总称，是采用每天进行24h或接近24h的一种连续血液净化疗法，替代受损肾脏功能。 CRRT中必须面临的问题 抗凝的目的 不堵管—保证CRRT顺利进行 不出血—维持出凝血平衡 不凝血 减少膜接触反应 维持滤器功能的完整性 维持血管通路的有效性 抗凝药物的选择 普通肝素钠抗凝 1 低分子肝素钙抗凝 枸橼酸钠抗凝 2 3 枸橼酸钠是临床CRRT抗凝首选 美国KDIGO指南推荐 全军血液净化专家共识推荐 英国重症监护协会推荐 国内多数主流医院临床首选 首选 枸橼酸钠抗凝剂 枸橼酸钠抗凝的原理 枸橼酸钠能够螯合血液中的钙离子，从而生成难以解离的可溶性复合物枸橼酸钙，致使血液中钙离子减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而达到抗凝的作用。这种过程是可逆的，在血液回输到体内以前补充钙离子，故而体内钙离子浓度保持不变，凝血功能则能立即恢复正常，无体内抗凝作用。 枸橼酸钠在体内的代谢途径