小儿气道异物急救法参考幻灯片.pptVIP

气 道 异 物 急 救 法 乌鲁木齐儿童医院重症医学科 齐元元 1 喉部 气道异物 气管 支气管异物 2 据调查，超过 90% 异物吸入儿童 死亡发生于小于 5 岁的儿童； 65% 的 患儿是婴儿。液体是最常见的婴儿 窒息原因，反之小物体和食物是气 道异物堵塞（ FABO) 的最常见的原因。 3 气道异物发生诱因 ? 在进餐时，大笑、说话，或受惊吓。 ? 大量饮酒时，咽喉部肌肉松弛吞咽 失灵。 ? 婴幼儿口含异物，咳嗽反射机能迟 钝。 4 气道常见异物 糖果、葵瓜子、桔瓣、药片、钮扣、 花生米、果冻、泡泡糖等。 5 临床表现 气道异物堵塞（ FBAO ）的迹象包括突发的呼吸 困难如咳嗽、恶心、喘鸣或哮鸣。突发的呼吸 性窘迫但缺乏发热或其他的呼吸道症状，更加 暗示是 FBAO ，而不是感染导致的呼吸窘迫， 如喉炎。 6 ? 部分呼吸道异物阻塞 病人能有效咳嗽，或呼吸时可 闻及喘鸣音。 ? 完全性呼吸道异物阻塞 病人无法发音，脸色发绀，意 识不清，无效咳嗽或无咳嗽。 7 急救方法 ? 婴幼儿气道异物急救法 ? 成人及年长儿气道异物急救法 哈姆立克（ Heimlich ）手法 ? 昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法 手指清除法 8 一、婴幼儿气道异物急救法 9 婴幼儿气道异物急救法 ? 立即将婴幼儿两腿分开，置于操作者一 侧手臂或 一侧膝盖上。头部低于身体。 用手掌根在肩胛间区快速拍背 5 次。 ? 将病人翻转身，仍保持头低位。在胸骨 中部给予 5 次快速胸部推压。手法同胸外 心脏按压。 10 ? 上述方法循环操作，直到堵塞物排除或 患儿变得没有反应。 ? 如果患儿变成没有任何反应，立即 CPR ， 先行胸外按压（不要去检查脉搏）。 ? 30 次的胸外按压之后，开放气道。 11 ? 如果发现异物，则移除异物，但是不可 以用手指盲抠，因为可能将堵塞物推向 更远至咽部。 12 ? 可以尝试给予两次的呼吸通气，继续循 环的胸外按压和通气直到堵塞物排除， 并启动紧急反应系统。 13 哈姆立克（ Heimlich ）手法 适用于成人和年长儿 14 原理 异物排出体外 ↑ 产生人工咳嗽 ↑ 胸内压骤然升高 ↑ 向上挤压膈肌和肺 15 方法 ? 病人站立或取坐位。抢救者站在病人背后， 双臂环抱病人腰部，一手握拳，另一只手抓住 握紧的拳头置于病人的肚脐与剑突的中点，给 予迅速、有力、向内、向上的推压。 ? 每次推压都意在清理呼吸道。重复推压直 至异物排出或病人昏迷 。 16 ? 如果是肥胖病人，可改为胸部推 压法。手法与腹部推压法相同， 部位在胸骨中点。 17 昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法 18 昏迷病人哈姆立克手法 腹部推压法 ? 打开呼吸道 将病人仰卧，头颈后仰，同时 呼唤他人帮助。 ? 将耳贴近病人，头面向病人胸部，观察有无 呼吸（ 3-5 秒）。 ? 尝试进行人工呼吸。 19 腹部推压法 ? 如果吹气有阻力，抢救者应立即面向 病人，叉腿跪于病人腿侧。将一只手掌 跟置于病人脐部到剑突的中点，另一只 手重叠，抓紧手指，快速向上推压腹部。 ? 如果腹部推压法无法打开呼吸道，可 执行手指清除法。 20 手 指 清 除 法 1 21 22 方法 ? 将病人 头向后仰，口张开。用一 只手指伸入病人口腔清除异物 。手 指清除异物后，尝试人工呼吸 2 次， 检测气道是否已通畅。 ? 注意：该手法只能用于昏迷病人 23