医学科普·临床症状知识文库：缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 缩缩瞳瞳、、眼眼睑睑下下垂垂及及眼眼 球球内内陷陷 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 缩缩瞳瞳、、眼眼睑睑下下垂垂及及眼眼球球 内内陷陷 简简介介：：所谓霍纳氏综合症，指的是植物神经主要是颈部交感神 经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径 路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的中枢神 经系统病变引起者极为少见。主要表现为：患侧瞳孔缩小、眼 裂小、眼球内陷、面部少汗或无汗。将此种现象称之为Horner 综合征。又称霍纳氏综合症。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科　神经内科 检检查查：： 眼球和眼眶的超声 眼及眶区CT检查 眼底镜检查法 　　1、单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、眼睑下垂(眼裂狭小)及眼球内 陷是本病的三个特征性症状。 　　2 、可见到瞬膜松弛、突出。有时在固定位置覆盖半个眼 球。 　　3 、眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭 合不全可出现角膜干燥。 　　4 、病猫上眼睑上举，睁眼费力。因眼睑下垂而出现内翻 时，流泪不止。结膜血管的扩张不确定。时间发生，常 午后 或凌晨发作。饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。头痛常局限 同一侧。 　　辅助检查：检查胸部CT排除纵隔病变。 　　诊断： 　　1、根据缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷三大主症及临床经过 即可做出诊断。 　　2 、病灶如果存在 颈上神经节至眼球的径路上，治疗可 以收到满意效果。此时给予1~2% 肾上腺素，如见到散瞳，说 明病变位 颈上神经节至末梢神经的径路上(末梢性霍纳氏综 合征) 。 　　3 、如是中枢性霍纳氏综合征，因残存的节后神经纤维持 续产生少量的去甲肾上腺素，瞳孔给予1~2% 肾上腺素不发生 反应。 病病因因：： 　　眼球的交感神经节前纤维起自C8、T 1～2节段侧角，经胸 及交感干上升至颈上神经节，交换神经元后，节后纤维经颈内 动脉丛，再穿经睫状神经节分布到瞳孔开大肌、Müller肌和血 管，另有少部分交感纤维经睫状长神经到达瞳孔开大肌。一侧 眼的交感神经损毁性病变时，出现瞳孔散大肌麻痹，因此引起 瞳孔缩小，这也是此综合征的主要体征和最常见表现。由 光 反射传导径路不受损，故瞳孔虽缩小，但对光反应多无改变。 同时由 Müller肌的麻痹，出现上睑轻度下垂，眼裂变小。支 配眼球的交感神经传导经路的任何部位受损，均可引起Horner 综合征。但通常睫状体交感中枢的病损，呈完全性Horner综合 征。而交感神经干(交感链) 的病变，常常仅单独表现为瞳孔缩 小。 诊诊断断：： 　　本病需与虹膜炎进行鉴别。如是虹膜炎，会出现特殊的疼 痛、虹膜淤血及怕光。而霍纳氏综合征不会出现这些症状。 相相关关检检查查：： 　　　　　眼球和眼 　　　　　眼及眶区 　　　　　眼底镜检 相相关关疾疾病病：： 　　　　　小儿颈交感神经麻痹综合征 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　双掌猿线出现率增加和atd角 　　　　　眼睑部有明显的刺痒感和烧灼 　　　　　眼睑痉挛 　　　　　眼睑呈紫红色 　　　　　眼睑脓肿 　　　　　眼睑震颤 　　　　　上唇附近，鼻旁沟和眼睑的丘 　　　　　眼睑异物 　　　　　早晨上下眼睑粘连 　　　　　上眼睑增厚松弛