医学科普·临床症状知识文库：氰化物烧伤及合并中毒.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 氰氰化化物物烧烧伤伤及及合合并并中中 毒毒 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 氰化物烧伤及合并中毒的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 氰氰化化物物烧烧伤伤及及合合并并中中毒毒 简简介介：：氰化物按化学结构可分为无机氰化物和有机氰化物，后 者变称腈类化合物。氰化物烧伤及合并中毒能使急性中毒者动 静脉血氧差可自正常的4%～5% 降至1%～1.5% ，故易致呼吸中 枢麻痹，并造成死亡。 部部位位：：全身 科科室室：：急诊科　烧伤科 检检查查：： 血液及骨髓细菌培 脓汁和创伤感染标 氰化高铁Hb测定法 靛青绿(吲哚，氰 血浆维生素B 12 　　氰化物中毒的主要临床表现为乏力、胸痛、胸闷、头晕、 耳鸣、呼吸困难、心律失常、瞳孔缩小或扩大，陈发性或强直 性抽搐、昏迷，最后呼吸、心跳停止而死亡。可以根据病人的 病史和中毒的临床表现来进行诊断。 病病因因：： 　　氰化物进入体内后，氰离子迅速与氧化型细胞色素氧化酶 的三价铁结合，阻碍其细胞色素还原为带二价铁的还的型细胞 色素氧化酶，使细胞不能得到足够的氧，造成“细胞内窒息” 。 诊诊断断：： 　　1、酸烧伤 　　常见的为硫酸、盐酸、硝酸烧伤。此外尚有氢氟酸、石炭 酸、草酸等。它们的特点是使组织脱水蛋白沉淀、凝固，故烧 伤后创面迅速成痂、界限清楚，因此限制了继续向深部侵蚀。 　　①硫酸、盐酸、硝酸烧伤：硫酸、盐酸、硝酸烧伤发生率 较高占酸烧伤的80.6% 。硫酸烧伤创面呈黑色或棕黑色;盐酸者 为黄色;硝酸者为黄棕色。此外，颜色改变与创面深浅也有关 系，潮红色最浅，灰色、棕黄色或黑色较深。酸烧伤后，由 痂皮掩盖，早期对深度的判断较一般烧伤困难，不能因无水泡 即判为浓度烧伤。 　　硫酸、盐酸、硝酸在液态时可引起皮肤烧伤，气态时吸入 可致吸入性损伤。三种酸比较，在同样浓度下，液态时硫酸作 用最强，气态时硝酸作用最强。气态硝酸吸入后数小时即可出 现肺水肿它们口服后均可造成上消化道烧伤喉水肿及呼吸困难 甚至溃疡穿孔。 　　②氢氟酸烧伤：氢氟酸是氟化氢的水溶液无色透明，具有 强烈腐蚀性，并具有溶解脂肪和脱钙的作用。氢氟酸烧伤后， 创面起初可能只有红斑或皮革样焦痂随后即发生坏死，向四周 及深部组织侵蚀，可伤及骨骼使之坏死，形成难以愈合的溃 疡，伤员疼痛较重。10%氢氟酸有较大的致伤作用，而40%则 对皮肤浸润较慢。 　　③石炭酸烧伤：石炭酸吸收后主要对肾脏产生损害。其腐 蚀、穿透性均较强，对组织有进行性浸润损害， 　　④草酸烧伤：皮肤、粘膜接触草酸后易形成粉白色顽固性 溃烂且草酸与钙结合使血钙降低，故处理时在用大量冷水冲洗 的同时，局部及全身应及时应用钙剂。 　　2 、碱烧伤 　　临床上常见的碱烧伤有苛性碱、石灰及氨水等，其发生率 较酸烧伤为高。碱烧伤的特点是与组织蛋白结合，形成碱性蛋 白化合物，易 溶解，进一步使创面加深;皂化脂肪组织;使细 胞脱水而致死，并产热加理损伤。因此它造成损伤比酸烧伤严 重。①苛性碱烧伤：苛性碱是指氢氧化钠与氢氧化钾具有强烈 的腐蚀性和刺激性。其烧伤后创面呈粘骨或皂状焦痂，色潮 红，一般均较深，通常在深Ⅱ度以上，疼痛剧烈，创面坯煞费 苦心组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，往往经久不愈 　　②石灰烧伤：生石灰(氧化钙)与水生成氢氧化钙(熟石 灰)，并放出大量的热。石灰烧伤时创面较干燥呈褐色，较 深。注意用水冲洗前，应将石灰粉末擦拭干净，以免产热加重 创面。 　　③氨水烧伤：氨水极易挥发释放氨具有刺激性吸入后可发 生喉痉挛喉头水肿、肺水肿等吸入性损伤。氨水接触之创面浅 度者有水泡深度者干燥呈黑色皮革样焦痂。 　　其创面处理同一般碱烧伤。对伴有吸入性损伤者，应按吸 入性损伤原则处理。 　　3 、磷烧伤合并中毒 　　磷烧伤在化学烧伤中居第三位，仅次 酸、碱烧伤。除