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医学科普·临床症状知识文库： 四四肢肢震震颤颤 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 四肢震颤的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 四四肢肢震震颤颤 简简介介：：帕金森综合症，是发生 中年以上成人黑质和黑质纹状 体通路变性疾病。美国APDA称年龄小 40岁便开始患病者为 年轻的帕金森病患者。原发性震颤麻痹的病因尚未明了，10% 左右的病人有家族史;部分患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑外 伤、甲状旁腺功能减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血 平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧郁剂( 甲胺氧化酶抑制剂等)作用 等都可引起类似帕金森病的表现帕金森综合征。 部部位位：：头 科科室室：：神经内科 检检查查：： 抗神经元核抗体(H 　　一份有关中国帕金森氏病流行病学研究的报告显示，目前 国内患帕金森氏病总人数已达172万人，55岁以上人群帕金森 氏病患病率近1% 。然而，帕金森氏病患者都将帕金森氏病的 一些早期症状混同为身体机能的正常衰老，结果延误了治疗时 机。 　　1、帕金森氏病的诊断标准 　　(1)临床表现：大部分 帕金森氏病患者在60岁后发病，偶有20多岁发病者。起病多较 隐袭，呈缓慢发展，逐渐加重。主要表现为：震颤(常为首发 症状)、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口、咽、腭肌运 动障碍。 　　(2)辅助检查：采用高效液相色谱(HPLC)可检测 到脑脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低。颅脑CT可有脑沟增 宽、脑室扩大。 　　(3)排除脑炎、脑血管病、中毒、外伤等 引发的帕金森氏综合征，并与癔症性、紧张性、老年性震颤相 鉴别。 　　主要根据典型的症状来做出诊断，有时鉴别困难 要借助辅助检查 病病因因：： 　　帕金森氏病的病因现在还不是很清楚。目前公认其病因是 神经细胞的退行性变，主要病变部位在黑质和纹状体。这里有 一种叫黑质细胞的神经细胞，黑质细胞数量的逐渐减少、功能 的逐步丧失，致使一种叫多巴胺的物质减少，从而引起上述症 状。根据动物实验和流行病学的结果认为帕金森氏病与遗传也 有一定的关系。 诊诊断断：： 　　主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别。 　　(1)脑炎后帕金森综合征： 　　通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症，已近70年未见 报道，因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失。近年 报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状，但本病有明显感染症 状，可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损 害的症状，脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减 低等。病情缓解后其帕金森样症状随之缓解，可与帕金森氏病 鉴别。 　　(2)肝豆状核变性： 　　隐性遗传性疾病、约1/3有家族史，青少年发病、可有肢 体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。 具有肝脏损害，角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表 现。可与帕金森氏病鉴别。 　　(3)特发性震颤： 　　属显性遗传病，表现为头、下颌、 肢体不自主震颤，震 颤频率可高可低，高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似 帕金森震颤。本病无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障 碍，并 饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏 病鉴别。 　　(4)进行性核上性麻痹： 　　本病也多发 中老年，临床症状可有肌强直、震颤等锥体 外系症状。但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为 重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌 张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同，均可与 帕金森氏病鉴别。 　　(5)Shy_Dr ger综合征： 　　临床常有锥体外系症状，但因有突出的植物神经症状， 如：晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍，左旋多巴 制剂治疗无效等，可与帕金森氏病鉴别。 　　(6)药物性帕金森氏综合征： 　　过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均 可引起锥体外系症状，因有明显的服药史、并 停药后减轻可 资鉴别。 　　(7)