气管切开导管滑脱应急预案(最新版).pdfVIP

______________________________________________________________________________________________________________ 西昌市人民医院应急预案演练记录 （ICU ） 时间： 2017-3-12 地点： ICU 病房 主持人：李静樱 本次设计负责人：范丹 王姝媛 演练内容：气管切开导管脱出的应急预案演练 本次演练参演人员：范丹 王姝媛 罗福英 参加人员签名： _____________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 演练内容：详见下面 一、演练相关内容： （模拟案例） 患者发生气管切开导管脱出的应急预案及 流程 (-) 应急预案 1、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意： （1）、对于颈部短粗的患者，应使加长型气管套管，并固定牢固。 （2 ）、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。 （3 ）、为患者实施各种治疗 （如：翻身、拍背、吸痰等）时应确定套管固定妥善； 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 如病人用的有呼吸机， 应注意呼吸机管道的牵拉， 以防套管受呼吸机管道重力作 用而至脱管。 （4 ）、更换固定细带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 2 、发生气管切开导管意外滑脱时，应立即通知医生并用无菌止血钳撑开气管切 口处给氧；或用纱布盖住切口入口，面罩给氧。 3 、有自主呼吸的病人， 安慰病人，保持呼吸道通畅， 面罩给氧， 做好抢救准备， 密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。 4 、无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，协助医生重 新置管，并连接呼吸球囊加压给氧。 5 、如切开时间在一周以内未形成窦道， 用纱布盖住气切口处， 同时立即协助医 生行气管插管，并予球囊加压给氧，然后设法重新置管。 6 、同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按 压。 7 、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 8 、严密观察生命体征及神志， 瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。 9 、做好护理记录，做好意外脱管的原因分析，提出改进措施，按护理不良事件 上报程序上报。 （二）演练场景 场景： 9 床病人因烦躁不安手部约束未牢固，导致气管切开导管意外滑脱。 护士甲：在巡视病房过程中发现病人意外脱管。 说：乙护士四床病人意外 脱管快通知医生并推抢救车和拿止血钳。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 护士乙：医生 :四床病人气管套管意外脱管快来抢救病人并立即推抢救车和 拿止血钳。 护士甲：立即用止血钳撑气管切开出处并给氧。 医生立即赶到病房：病人现在什么情况？ 护士甲：病人一直是昏迷，今天是气管切开后第十天自主呼吸弱 :(p ：80 次/ 分 R：12 次/分 BP ：