医学科普·临床症状知识文库：视物变形.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 视视物物变变形形 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 视物变形的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 视视物物变变形形 简简介介：：视物变形是由 视网膜或者黄斑的病变，导致看客体形 象发生扭曲，改变。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼球和眼眶的超声 眼及眶区CT检查 眼底镜检查法 　　患者有主观症状即可诊断。 病病因因：： 　　一些黄斑病变或黄斑附近的视网膜、脉络膜病变，由 视 网膜明显水肿，使视网膜上的视细胞间隔加大变宽，或者由 视网膜粘连，瘢痕性收缩牵引，使视细胞拥挤在一块或重叠 等，看东西时，物体的形态和大小会有很大的变化，如视物变 小或视物变大。 诊诊断断：： 　　视物变形的鉴别诊断： 　　一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见 20～ 45岁 男性，通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影，视物变 形，如变小、变远;视力下降，但常不低 0.5 以下，可用凸透 镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮，中心凹暗红， 光反射消失，可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着，在双目间接 检眼镜下，黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影，在静脉 期 黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹 样，扩大为强荧光斑。 　　二、年龄相关性黄斑变性：是发达地区50岁以上常见的致 盲眼病。随着社会的老龄化，发病率增高。分为干性和湿性两 型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素 有关。 　　三、黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病，常由其他病变 引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示， 水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多 数小的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由 Henle纤维的放射 状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形，或症状不 明显。眼底检查中心凹光反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈 毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下，偶见视网膜 呈囊样改变。FFA可确诊。 　　四、黄斑和色素上皮营养不良：主要表现为黄斑和RPE 出 现黄色物质沉着，及细胞逐渐丧失。 　　五、黄斑裂孔：可因外伤、变性、长期CME 、高度近 视、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2～1/4PD大小 的、边界清晰的暗红色孔，孔底可有黄色颗粒。中心视力明显 下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大， 需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。 　　六、黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上，是由 视 网膜胶质细胞、RPE 的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生 多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚，呈灰 白色，影响视力。还可见 RVO 、慢性CME 、眼内炎症、视 网膜色素变性等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收 缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿，引起视力下降和视物 变形。在ERM较厚并遮挡中心凹，视力明显下降或变形时， 可采用玻璃体手术剥除前膜。 相相关关检检查查：： 　　　　　眼球和眼 　　　　　眼及眶区 　　　　　眼底镜检 相相关关疾疾病病：： 　　　　　家族性渗出性玻璃体视网膜病 　　　　　放射性视网膜病变 　　　　　黄斑囊样水肿 　　　　　增龄性黄斑变性 　　　　　中心性渗出性脉络膜视网膜病 　　　　　特发性黄斑裂孔 　　　　　卵黄状黄斑营养不良 　　　　　特发性黄斑部前膜 　　　　　高血压病视网膜病变 　　　　　恶性高血压视网膜病变 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　视物变小 　　　　　斜视 　　　　　虹视 　　　　　对听、视、触觉等刺激反应过 　　　　　废用性弱视 　　　　　大量饮酒后突然视力减退 　　　　　继发性视神经萎缩 　　　　　器质性弱视 　　　　　弱视眼的拥挤现象 　　　　　斜视性弱视