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医学科普·临床症状知识文库： 水水中中毒毒 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 水中毒的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 水水中中毒毒 简简介介：：细胞外液低渗，水分过多，超过机体特别是肾脏代偿的 能力，导致细胞内水过多 （细胞内水肿）并产生，系列症征者 称为水中毒。水中毒在临床上较为少见，但如不及时处理可发 生严重甚至致命的后果。应注意预防其发生。 部部位位：：全身 科科室室：：中西医结合科　妇产科　内科　中医科　神经内科 检检查查：： 尿常规 可的松水试验 尿比重 （SG ） 　　 （一）病史 　　应注意询问有关造成体液低渗性 （失钠）及水、电解质代 谢障碍的病史，应注意是否存在遭受应激刺激及肾脏功能的障 碍并在此基础上过量或快速输入水分 （5 ％葡萄糖液）或低张 液体的情况，因为临床见到的水中毒往往是对上述患者进行了 不适当的医疗措施所致。 　　 （二）体格检查 　　急性或重症水中毒患者起病急骤，因脑细胞水肿功能障碍 最为突出，故表现以脑功能障碍为主。患者头痛，极度乏力， 进而定向力丧失，神志不清，嗜睡，有时躁动，或嗜睡与躁动 交替出现，继而抽搐或癫痫样发作，最后昏迷／慢性或轻症水 中毒患者，起病一般较隐蔽，进展缓慢，表现乏力、头痛、嗜 睡等一般症状。常伴有食欲缺乏、恶心呕吐等消化系统症状。 少数患者表现有肌痉挛、唾液或泪液分泌过多及腹泻等症状。 　　体征表现往往不很明显，体表可有水肿感，重症患者可出 现凹陷性水肿，体重增加，腾反射减退或消失，定向力障碍， 意识不清、抽搐、昏迷时Babinski征可呈阳性反应。 　　 （三）实验室检查 　　水中毒最重要的化验指标是血浆渗透压降低和血清钠的稀 释性降低。因为维持血浆渗透压的阳离子主要是钠，所以此二 者的变化经常是一致的。对 水中毒的发病，血浆渗透压和血 清钠浓度降低的速度比其下降的数值，更为重要。如急性水中 毒患者血清钠浓度从140 mmol/L在l－2 d 内迅速降至 120mmol/L，其水中毒的程度比血清钠较长期维持在 115mmol/L 的慢性水中毒患者严重得多。严重低血钠可以降至 110mmol/L 以下，但血钠浓度如果迅速降低30 mmol ／L就可引 致死亡。 　　由 水中毒时细胞外液和血液中水分过多，其血红蛋白、 平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC ）均可降低，红细胞压积降 低。当水分大量转移到细胞内时，平均红细胞体积 （MCV ） 可以增大。 病病因因：： 　　水中毒多见 低渗性水肿的患者，因为其细胞外液过多而 且低渗，因此形成低渗性水肿的原因也即是水中毒的病因。但 水中毒也可以见 没有水肿甚至是低渗性脱水的患者，当医生 处理不当，给这些患者过多或过快输注低张液体的情况下也可 发生。正常入肾功能健全时，一天内饮25L 的水，也不致 发 生水储留和水中毒，但存在下列因素的患者，则可以发生水中 毒。 　　 （一）ADH泌过多 　　可见 恐惧、失血、休克、急性感染 （如肺炎、中毒性痢 疾等）、应用止痛剂 （如吗啡、哌替啶），或疼痛尼伤、手术 等应激刺激。手术后ADH分泌增多的时间通常持续 12 －36 h ，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶 液，就容易发生水中毒。此外甲状腺功能低下的晚期发生部液 性水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使ADH分泌增多， 肾上腺皮质功能不全时也可有ADH 的异常释放。 　　 （二）肾功能障碍 　　急性肾衰竭的少尿无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生 障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。此外，任何原因 使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不 能排出，在合并低渗性的情况下，水中毒容易发生。 　　 （三）水、钠代谢紊乱 　　重度缺钠 （低钠血症）或低渗性脱水的患者，细胞外液已 处 低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、铀的回吸收已经 增加，此时过多的水分摄入